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揪出破坏血管的“硬”指标 ---小而密低密度脂蛋白胆固醇sd LDL-C [ 2024-03-13 ]
高压氧让您“氧”足精神、安稳睡眠 [ 2024-03-13 ]
家庭用药九大误区 [ 2021-10-11 ]
家庭用药九大误区   1、时间错位。不少人服药都安排在白天，这样白天血液中的药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。正确服法是：一日口服2次的药，应每隔12小时1次；一日口服3次的药，应每隔8小时1次。 2、药量过大。有人误认为服药量越大效果越好，便随意加大剂量。超量服药，易引起中毒，尤以小儿、老人为甚。通常医生所给定的治疗既可获得良好疗效又较为安全。 3、药量偏小。有人为了预防疾病，或害怕药物的毒副反应，以为采用小剂量比较安全。殊不知这样非但无效，反而贻误病情，甚至使病菌产生抗药性。 4、时断时续。因为忙而时常忘记服药的人很多。要知道，药物能否发挥疗效，主要取决于它在血液中是否保持恒定浓度。若不能按时服药，达不到有效浓度，将难以控制病情。 5、疗程不足。常有人服药两三天后，见病症已缓解便停了药，结果迁延时日，导致复发的第二次病情更加严重。其实药物治疗需要一定时间，一般病情的疗程多在3至7天，一定要按医生的规定完成服药疗程。 6、当停不停。一般药物达到预期疗效后，应及时停药，否则时间长易引起毒副反应。 7、突然停药。诸多慢性疾病需长期坚持用药控制病情、巩固疗效，如高血压、冠心病等。若确需停药，应在医生指导下逐渐进行，切忌擅自停用，以免产生停药反应。 8、换药随意。药物显示疗效需要一定时间，若因看不到疗效而随意换药，使治疗复杂化，出了问题也难以找出原因及时处理。 9、小儿用成人药。由于小儿肝、肾等发育尚不完善，解毒功能很弱，故服药时需了解药物的性质及注意点。
肿瘤患者是否需要更多营养 [ 2021-05-28 ]
肿瘤患者是否需要更多营养 得了肿瘤，是否需要加强营养呢？这是肿瘤患者及家人最为关心的问题之一。   生命离不开营养   营养，是维持我们人体生长、发育、免疫、代谢等正常功能所需的最基本的物质。   人们日常食用的米面、油、蛋、肉、蔬菜、水果等，其价值就在于供给人体所需的营养素。   食物所提供的营养素种类及其含量越接近人体需要，则该食品的营养价值就越高，就越有“营养”。   调查显示，45%的肿瘤发生与营养因素相关，一是膳食中摄入的热量、脂肪过多，二是某些营养成分不足，如维生素A、膳食纤维。   因此，我们要预防癌症，日常生活中就要注重生活方式，关注营养，提高营养价值。   “饿”死肿瘤不现实   对于已经确诊为肿瘤的患者，是否还需要加强营养呢？有人担心吃得太好，补充太多的营养，会促进肿瘤生长，从而刻意减少营养摄入，更有甚者希望通过饥饿去“饿”死肿瘤。   实际上，这是非常错误的做法。在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良发生率高达31%~87%，更有20%患者是直接死于营养不良。这是因为肿瘤细胞迅速扩张生长，需要大量的营养物质，必然与正常细胞争夺营养，在这场争夺战中，正常细胞永远是“失败者”。   没有充足的营养支持，正常细胞、组织、器官会首先受损，难以发挥其正常的生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果“饿”死的只能是患者自己，而不是肿瘤细胞。   定期营养评估不可少   肿瘤患者能量代谢比正常人群高10%，碳水化合物、蛋白质代谢、脂类代谢均异常，易出现血糖异常、蛋白降低、高脂血症、微量元素减少等，这种恶性循环最终会导致患者摄入减少、体力下降，吸收功能下降，进一步厌食，体重下降，全身衰竭乃至最后死亡。   同时，营养不良的人群也更加容易发生肿瘤，营养不良可以直接导致患者耐力下降、生活质量下降、并发症增加、临床预后更差、生存时间缩短。所以合理有效的营养支持，改善营养状况，调节肿瘤异常代谢，更有益于抗肿瘤治疗。   肿瘤患者在康复期，各种营养素的摄入都应该高于普通人群，尤其是动物蛋白质含量。各种形式的乳制品是维生素A、D和钙的主要来源，蔬菜水果是维生素C、胡萝卜素等维生素和矿物质的主要来源。   手术患者应以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质等为主，多吃富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等。放化疗期间患者，可以针对因治疗出现不良反应选择合适的食物，主要以清淡、富含营养易消化为主，少渣忌油腻，忌食狗肉、羊肉、葱姜辣等热性辛辣刺激之品。完全素食不利于肿瘤治疗，荤素搭配才是最佳选择。   实际上，肿瘤病人的营养是一门有严密的科学基础、严格的操作规程的学科。建议肿瘤病人定期（如每3个月）到医院接受营养专家的饮食咨询、营养指导、营养筛查及营养评估。
调整吃二甲双胍的时间，血糖可能就降好了 [ 2021-02-04 ]
调整吃二甲双胍的时间，血糖可能就降好了       今天小刘到医院来复诊，高兴的告诉医生，“你真是太神了，药还是吃1粒，血糖却降下来了！”他是前几天来就诊的一个病人。前一段时间血糖控制的不好，每天都吃药，也很注意饮食，每天也能坚持锻炼，空腹血糖却总是在8、9个，自己着急的很。医生看了他的血糖情况，空腹血糖高，餐后血糖和午后的血糖也在8、9个左右，每天早晨吃1片二甲双胍，已经坚持半年多了。 二甲双胍普通片     小刘问：“医生，你说我是不是还要加药呢？要不要打胰岛素啊？”医生告诉他，你把二甲双胍放到睡前来吃，吃完就睡觉，然后再检查一下空腹血糖看看有什么变化。这次他说，“医生，第2天血糖就降到了7个，我真是太高兴了，很久没降到这个数了。”二甲双胍能够抑制肝糖原的分解。夜间血糖的维持主要依靠肝糖原的分解，糖尿病人的肝糖原合成能力下降，肝糖原的分解加速，就会导致夜间和凌晨血糖的升高。服用了二甲双胍，肝糖原的分解明显会下降，就会使凌晨的血糖下降。 二甲双胍肠溶片     同样经历的还有小李，也是调整了二甲双胍的服用时间，血糖也有明显的下降。他服用的是二甲双胍肠溶片，因为胃肠不好，他都是放在吃饭的时候来吃药，没想到胃肠道症状越来越明显了，血糖也随之增高。二甲双胍肠溶片是在肠道内崩解，如果和餐一起服用，在胃内停留的时间过长，二甲双胍就会在胃内溶解，就会对胃黏膜造成伤害。这种药物标准的服用方法就是要空腹服用，这样才能起到药物良好的效果。 二甲双胍缓释片     二甲双胍还有一种药物剂型，为二甲双胍缓释片，缓释制剂采用了让药物随时间平稳匀速释放的技术，对平稳降糖有好处。小王吃的就是缓释片，由医生告诉他要每天吃2次，可是小王工作比较忙，就经常会忘记服用，所以经常是早餐服用1粒，晚餐就会忘记服用；晚餐用，早餐可能就忘了吃，血药浓度会明显的不足，这样血糖控制的就会比较差。其实缓释制剂一般只需一天服用一次，告诉他2片二甲双胍缓释片在早餐或晚餐时1次服用，也能达到一样的治疗效果。没过多久，他就打来电话，血糖控制的确实非常好。二甲双胍缓释片建议每天在固定时间服用，这样就会很少发生漏服的情况，更有利于平稳控制血糖。     综上所述，二甲双胍是中国2型糖尿病防治指南的一线首选药物，能够改善胰岛素抵抗，降低体重和血糖。服用二甲双胍时，血糖如果控制的不好，不要急于调整药物，要看自己的用药方式对不对，要根据医生的指导服用药物，要根据血糖的情况调整药物治疗方案。
团结起来保护抗微生物药物  [ 2021-02-04 ]
  团结起来保护抗微生物药物                  抗微生物药物的迅速发展和广泛应用，使微生物感染的治疗取得了很大进展。但是同时微生物耐药问题己经成为一个严重的公共卫生问题和社会问题。据估计， 每年有70万人死于抗微生物药物耐药感染。 2020年5月，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织召开会议，决定将“抗菌药物”名称改为 “抗微生物药物”，将每年11月的第三周定为“世界提高抗微生物药物认识周”。今年的主题为“团结起来保护抗微生物药物”。 抗微生物药物、抗生素有什么区别？     抗微生物药物：是能抑制或杀伤致病微生物，从而使其生长、繁殖受阻碍的药物，这类药物包括消毒防腐药及临床治疗用抗微生物药物。消毒防腐药包括酚类、醇类、醛类、酸类、卤素类、氧化剂、染料类、重金属化合物、表面活性剂以及其他如环氧乙烷等，可作为体表、器械、排泄物和周围环境的消毒，以消灭病源，防止病原体传播。临床治疗用抗微生物药物包括临床广泛应用于抗感染的抗生素、磺胺类、喹诺酮类、呋喃类、抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌病药和抗病毒药等。       抗生素：是细菌、真菌、放线菌等在生活过程产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。抗生素是抗微生物药物里最主要的一大类药物，主要包括我们日常所见的青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类、林可霉素类等。    何时才会使用抗微生物药物？     只有在细菌、真菌等病原体感染人体导致病变的时候才能使用。对于已经明确感染病原菌的患者，最科学的办法是根据感染病原菌的种类及药敏试验结果，选择针对性强、窄谱、安全性好、价格适当的抗微生物药物。     抗微生物药物种类众多，什么情况的感染，用什么种类的抗微生物药物，是很专业的问题，患者难以把握，不可随意自行用药。抗微生物药物不是灵丹妙药，应先咨询医生后使用。   什么是抗微生物耐药性呢？     当细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间推移发生改变，不再对药物产生反应，从而使感染更难治疗，并使疾病传播、重症疾病和死亡的风险增加时，就出现了抗微生物药物耐药性。在人类、牲畜和农业实践中过度用药和滥用药物，以及难以获得清洁饮用水、环境卫生和个人卫生设施等，都会加快全球抗微生物药物耐药性。   滥用抗微生物药物，危害所有人！     滥用抗微生物药物会加剧抗微生物药物耐药性，抗微生物药物的耐药性较为复杂，且较难医治，任何年龄的任何人以及任何国家，都可能会受到影响。 滥用和过度使用多种抗微生物药物可能产生以下不良后果： 1.产生耐药性的菌株增多； 2.毒性反应、过敏性反应等不良反应增多； 3.二重感染发生的机会增多； 4.给人一种虚假的安全感而贻误正确治疗； 5.浪费药物，增加国家和患者的负担。     更为可怕后果是可能导致细菌耐药，甚至产生“超级细菌”，使有效的抗微生物药物效果变差，或者完全无效。世卫组织警告，由于2019冠状病毒病大流行导致抗生素的使用增加，最终将导致更高的细菌耐药率，从而影响到大流行期间和以后的疾病负担和死亡人数。   公众对抗微生物药物的使用存在误区。 1.抗微生物药物＝消炎药吗？错误     消炎药是针对炎症起作用，比如对乙酰氨基酚可以减轻炎症，起到退热止痛的作用，起到“治标”的作用。抗微生物药物是针对引起炎症的细菌本身，起到“治本”的作用。   2.没有效果应该立即更换抗微生物药物？错误     用抗微生物药物1天，发热不好转，就认为药物无效，是错误的。实际上，应用抗微生物药物治疗细菌感染，起效需要一定的时间，一般需观察2-3天，确实无效后再考虑更换。   3.没有症状了需要立即停药？错误     抗微生物药物治疗细菌感染时要达到一定的疗程。如果停药过早，可能出现病情反复。比如细菌性肝脓肿的治疗，在患者体温正常后仍需继续用药，总疗程达到3-4周。而且疗程不足还可能导致细菌耐药。   4.越贵的抗微生物药物越好吗？错误     每种抗微生物药物都有自己的抗菌谱，针对不同的菌种，选择不同的抗微生物药物。适合的抗微生物药物才是最好的，并不是越贵的越好，也不是越新的越好。 抗微生物药物使用常识。 1.能用常用药品的就不用新特药； 2.能口服的就不要打针，好多抗微生物药物口服吸收效果不比输液效果差。能肌肉注射的就不要输液； 3.不要一感冒就用抗微生物药物； 4.抗微生物药物服用有时间要求：有些药物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、罗红霉素要在两餐之间空腹服用，即饭前1小时，饭后2小时。
凌源市中心医院健康大讲堂——大众合理用药（用药误区解读） [ 2021-02-04 ]
凌源市中心医院健康大讲堂——大众合理用药（用药误区解读）   目前，WHO调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。可见科学合理用药关系到我们每个人的切身利益，是值得大家关注的问题。下面，针对平常大家出现的用药误区分别来解读一下。 服药时间和次数： 首先说一下服药时间。如某些镇静安神的药物，要求睡前服药，具体是指睡前多久呢？其实是指睡前15-30分钟服用，需要注意的是服药后并不能立即卧床，需要稍活动一会，如果卧床的患者就要把床抬高一点，让患者服下药。如果不这样可能会导致药物滞留食道，没有进入相应的胃肠道吸收，反而在食道那引起食道溃疡：还有顿服是指将一天的药量一次服用完；空腹服药是指清晨或饭前1小时或饭后两小时服用；饭前或饭后服则是指餐前30分钟或餐后30分钟服用，它和空腹服用时间上还是有区别的。再说一下服药次数，如一日三次，是指每8小时服一次，而不是随着一日三餐的时间吃药。一日两次，指每12小时服一次，以此类推。 二、服药方式错误： 经常有人服药方式错误，比如有人服用片剂时常掰开吃，大家要注意并不是所有片剂都能掰开吃的，像肠溶片、缓控释片剂、多层片等，一定要看好说明书，是否能掰开吃，如果不能就不要随意掰开，否则会影响药效或加重对胃肠道刺激。还有泡腾片，虽然是片剂，但是却不能吞服，一定要溶解后再服用。网上就报道过一个孩子妈妈由于缺少这方面知识和经验，买回泡腾片给孩子直接吞服而导致孩子窒息，幸好离医院近，抢救的及时。泡腾片遇水溶解后会释放出二氧化碳，直接吞服，会引起窒息，而且抢救时间非常短。所以家里如果备有泡腾片的话，一定要放在儿童够不到的地方。服用时也要放到一杯温水里溶解后再喝下。在用药剂量上，有的人凭感觉服用，如药品换厂家片剂变小了，就自行增加片数。 三、酒精对药物的影响： 许多人平常有饮酒的习惯，那么就要注意了，服用以下药物时必须要禁酒：如头孢类抗生素，俗话说：“头孢就酒小命没有”。那么患者喝酒了，多长时间可以用头孢药？为了安全起见，建议7天之后。还有一些特殊药品也需要戒酒：如安定类安眠药，用于治疗抑郁或戒烟的安非他酮，治疗痤疮的维A酸，抗菌药甲硝唑等等。否则，容易发生双硫仑反应，轻者恶心、头晕，重者可致休克，甚至死亡。同时也要注意含有酒精的药品，如大家平时常用的藿香正气水，就含有酒精。举个例子，一患者在医院输液打完头孢药后，自己又觉得中暑感冒就自行喝了藿香正气水，结果发生了双硫仑样反应，还好是在医院，没有什么大危险。所以含有酒精的药物，也是需要大家要注意的。   另外某些药物也是不能与牛奶同服的，如氧氟沙星、四环素、环丙沙星，同时服用会影响药效。生活中我们有些人会这样做的如孩子不愿意吃药用牛奶或者饮料送服。还有些药不能用茶水送服，因为很多药与茶水中鞣酸发生反应产生不溶性沉淀，使药物不能发挥作用，老年人爱喝茶喝药时候顺便直接就用茶水喝了这样做都是不对的。 四、药品过期了还可以用吗？ 首先教大家辨认一下药品是否过期，药品有效期应以药品包装说明书上标明的有效期为准。如：有效期至2020年9月24日，那就是25号就不要再用了；有效期至2020年9月那就是可以用到9月底；如果说失效期是2020年9月，那你用到8月31日就不要再用了。那么过期的可不可以再用呢？有的人说吃了过期的感冒药，居然用着还有效果。其实他不知道这背后存在很大的安全隐患，药品过了有效期后会出现效价降低、毒性增加的现象，从而对人体产生危害，所以达到有效期或超过有效期的药品就不能继续使用了。 另外还要注意开封后的药物有效期也会发生变化，药物打开包装后，不再是密闭环境了，稳定性会发生变化，很多人打开后只用了一次，看说明书中有效期还有一年或两年，觉得能用很长时间，其实则不然，开封后的药物有效期都是缩短了的。如用于心绞痛发作时救命用的硝酸甘油，一旦开封，有效期就不再是1年或2年了，而只剩3-6个月了。还有眼药水，对无菌要求高，在使用过程中反复开启，容易污染，一个月后最好就弃用，这些药在购买时可以根据使用情况尽量选择小包装的。 五、保健品能否代替药品？ 随着我国居民生活水平的提高，好多人越来越注重保健，服用各种各样的保健品。但是请大家注意，保健品并不等同于药品，也并不是像有些厂家宣传的那样无毒无副作用，所以不要盲目信从。保健品在某种程度上能调节人体的生理机能，可以适合一些亚健康的人群适当服用，如缺乏某些维生素的人群，但不要以治疗疾病为目的，有实质的疾病还是要吃药物治疗的。那么如何识别药品和保健品呢？主要是看批准文号，药品的批准文号是国药准字号，而保健品是卫食健字号，大家一定分清楚了。 六、输液的危害： 国家食品药品监督管理总局发布的药品不良反应监测年度报告显示，静脉注射导致的不良反应占60%左右，中国安全注射联盟统计出我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，静脉输液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等给药方式，药物直接进入血液，疗效更直接、更快，而更容易产生耐药性，一旦出现不良反应就更加危险。因此世界卫生组织和医务人员的共识是“能口服不肌注，能肌注不输液”。 七、老年人用药： 一般老年人肝肾功能减退，他的用药量应为成人的1/2-3/4。老年人用药应遵循五先五后原则。1、先明确诊断，后确定治疗。根据医生确定治疗方案用药，不可自己想当然乱用药，否则易导致药不对症及引起药物不良反应2、先食疗，后药疗。俗话说，是药三分毒。所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得，如喝姜片红糖可治疗风寒感冒，喝冰糖白梨水止咳等等。还可考虑用理疗、按摩、针灸、等方法，最后选择用药物治疗。3、先外用后内服。为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈病、扭伤等可先用外用药解毒、消肿，万不得已再内服消炎药。4、先用口服药后用注射药。注射针剂时药物直接通过血流流向全身，进入心脏，给身体带来的副作用也是最直接的。因此，能用口服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。5先用老药后用新药。近年来，新药、特药不断涌现，一般来说他们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其远期副作用还没有被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，老年人患病时最好先用老药，确实需要使用新药、特药时也要慎重，对进口药物尤其要慎重。 八、新冠疫情下的合理用药 在这里提醒广大群众不要自行服用预防抗病毒的药，或者抗菌药。假如一旦有疑似或者确诊的病例，将由专业医生根据国家最新的指南合理给予药物治疗的。疫情防控期间，对诊断明确且需长期用药的慢性病患者，我院是这样规定的：对患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、精神类疾病、帕金森病、慢性阻塞性肺部疾病、慢性心力衰竭、肾衰竭、系统性红斑狼疮、血友病、肺结核等疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的患者，接诊医师在保障用药安全条件下，可根据病情需要开具不超过12周的长期处方。其他普通患者按原来处方管理办法做到合理用药就可以了。   （合理用药办公室  席艳）
警惕！阿奇霉素和这些药物混合使用，可致死 [ 2021-02-04 ]
警惕！阿奇霉素和这些药物混合使用，可致死 阿奇霉素是临床常用的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，同罗红霉素一样，属大环内酯类第二代抗生素。适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重后果，甚至会导致患者死亡！ 12岁儿童服用阿奇霉素死亡 诊断：王某，男，12岁，中耳炎。 治疗：医生开了5天剂量的阿奇霉素。服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，很快引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。 分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，本该选用另一种抗生素。 阿奇霉素+复方甘草片/辛伐他汀=？ 诊断：患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125mg/日）和辛伐他汀（40mg/日）。因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。 治疗：阿奇霉素片，每次0.5g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。出乎意料的是，患者用药3天后死亡。 分析：是什么药物因素导致了患者死亡？ 在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。使用阿奇霉素需要注意以下几点： 1.阿奇霉素和复方甘草片二者合用，易引起心律失常 所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。 复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。 提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。 2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死 辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。 提醒：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。 阿奇霉素可能引起重症肌无力 诊断：患者，女，68岁，既往患重症肌无力两年。 治疗：因咳嗽、咳痰给予阿奇霉素0.5g静滴。当药物静点后约2小时，患者于活动中出现四肢无力加重，胸闷，呼吸困难，咳嗽、咳痰无力，吞咽困难。重症肌无力患者，立即给予吸氧及新斯的明1mg肌注后约20分钟，呼吸困难、胸闷及咳嗽无力症状缓解，恢复如前。 第二日常规再次给予阿奇霉素0.5g静点后，患者于静点中再次出现同样症状，肌注新斯的明后缓解。 第三日停用阿霉素后，一直无呼吸困难及咳嗽无力等症状发生。 分析：大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素），与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生。故这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌。 阿奇霉素的不良反应 阿奇霉素+ - 麦角类衍生物 - 麦角类衍生物与阿奇霉素合用后可增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险，因此禁止阿奇霉素与麦角类衍生物联用。 - 匹莫齐特 - 匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险，因此禁止阿奇霉素与匹莫齐特联用。 - 环孢素 - 环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用，如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。 - 华法林 - 长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性，因此服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素。 - 地高辛 - 阿奇霉素可改变胃肠菌群，提高地高辛的生物利用度，从而抑制地高辛的肾排泄，因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测，在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。 - 利福平 - 利福平诱导肝微粒体酶，可增强阿奇霉素的代谢清除，阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢清除，因此两药物联用后由于可以减少利福平的使用剂量，因此建议适当增加阿奇霉素的使用剂量。 - 地衣芽孢杆菌活菌制剂 - 阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效，因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用，必要时可间隔3小时服用。 - 多潘立酮 - 多潘立酮主要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢，而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长，故两药物不宜联用。 - 茶碱类药物 - 阿奇霉素与茶碱类药物联用后会抑制茶碱类药物的代谢，促使茶碱类药物血药浓度升高，增强疗效，因此联用时茶碱类药物应适当减量使用。 - 药用炭 - 药用炭具有吸附作用，与阿奇霉素联用后会因其吸附作用影响阿奇霉素治疗效果，因此两药物不宜联用。 阿奇霉素注射制剂+ - 热毒宁注射制剂- 热毒宁注射制剂与阿奇霉素注射制剂配伍使用时溶液可出现浑浊或沉淀，因此热毒宁注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 更昔洛韦注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与更昔洛韦注射制剂配伍使用时溶液可出现细小的絮状物，振摇后出现白色浑浊，能见度差，分析两药物间存在相互作用，因此更昔洛韦注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 氨茶碱注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与氨茶碱注射制剂配伍使用时溶液出现絮状沉淀，因此氨茶碱注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 炎琥宁注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与炎琥宁注射制剂配伍使用时溶液出现白色絮状物，放置2小时后白色絮状物仍无改变，因此炎琥宁注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 呋塞米注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与呋塞米注射制剂配伍使用时溶液会出现白色絮状物，振荡后不消失，因此呋塞米注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 奥美拉唑注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与奥美拉唑注射制剂配伍使用时溶液会出现变色反应，混合稀释5分钟后溶液变淡黄色，继续放置10分钟后溶液变深黄色，因此奥美拉唑注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 泮托拉唑钠注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与泮托拉唑钠注射制剂配伍使用时溶液立即发生浑浊沉淀，轻轻震荡后沉淀消失，但10分钟后溶液逐渐变成橙黄色，因此泮托拉唑钠注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 痰热清注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与痰热清注射制剂配伍使用时溶液出现絮状或片状沉淀物，放置30分钟后沉淀不消失并逐渐变成深褐色，因此痰热清注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 头孢匹胺钠注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与头孢匹胺钠注射制剂配伍使用时溶液立即出现白色浑浊并产生沉淀物，放置24小时白色浑浊与沉淀物未见消失，因此头孢匹胺钠注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 利福平注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与利福平注射制剂配伍使用时溶液立即出现豆腐渣样的沉淀物，混合溶液放置2小时后仍出现豆腐渣样沉淀物，因此利福平注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 氨溴索注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与氨溴索注射制剂配伍使用时溶液立即出现乳白色混浊絮状物，将其放置24小时后混浊絮状物未溶解反而增加，因此氨溴索注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 - 利福霉素注射制剂 - 阿奇霉素注射制剂与利福霉素注射制剂配伍使用时溶液会出现橘黄色混浊，放置10分钟后出现橘黄色絮状物，继续放置2小时后絮状物未见消失，因此利福霉素注射制剂不宜与阿奇霉素注射制剂在同一容器内混合使用。 阿奇霉素剂型多样，既有口服制剂也有注射制剂，虽然具有一定耐药率，但是应用仍然没有减少，尤其干混悬剂型在临床中应用颇为广泛。 在使用阿奇霉素时应注意单独静脉滴注，在与另一种药物进行静脉滴注时不宜序贯输注，应在两药物之间使用生理盐水或者其他液体间隔输注，避免发生配伍禁忌对患者造成不良反应以及产生药物浪费的情况，在使用药物过程中也应密切监测输液过程及时发现不良症状及时进行对症治疗，以免引起严重后果。
血脂不高，为何要吃降脂药 [ 2021-02-03 ]
血脂不高，为何要吃降脂药     血脂包括多项参数，比如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。其中，最重要也是医生关注最多的是低密度脂蛋白胆固醇。因为，低密度脂蛋白胆固醇水平越高，越容易发生冠心病、心肌梗死、脑梗塞等病。     临床上也经常有患者问：“我血脂不高为什么还让我吃降脂药？”“我的甘油三酯升高了，医生为什么不给我开降脂药？”首先要说明一个问题：虽然很多医院的血脂化验单上注明了各项血脂指标的正常值范围，但是否需要应用降脂药物，并不能完全依据此指标范围，而需要结合患者具体情况而定。所以，患者不要因为化验单中各项血脂参数均在正常范围内就认为“血脂正常”，也不要因为一些指标低于“正常值”而自行停药。拿到血脂化验单后一定要找医生咨询，由医生确定是否需要用药。     动脉粥样硬化斑块是导致冠心病、心梗和脑梗的主要诱因，而胆固醇是形成动脉斑块的原料。胆固醇越高，越容易形成斑块。但不同人相对安全的胆固醇水平不同，如果某人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，未来发生心脑血管疾病的风险较小，其低密度脂蛋白胆固醇只要不超过3.4毫摩尔/升即可；若患者已发生冠心病，或同时患有高血压与糖尿病，低密度脂蛋白胆固醇超过1.8毫摩尔/升就要治疗；糖尿病患者这一指标不应超过2.6毫摩尔/升。而确诊冠心病与脑梗的患者，无论胆固醇化验结果如何，均应服用他汀类降脂药。     甘油三酯也是重要的血脂参数。多数医院的化验单中均将该指标的正常值设定为1.7毫摩尔/升以下。但超过这一数值并不意味着需要药物治疗。如果甘油三酯不超过2.26毫摩尔/升，一般无需服用降脂药，通过合理饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒等，指标完全可以恢复正常，只有指标明显升高时才考虑药物治疗。  摘自《健康报》
警惕！女子在诊所输液死亡，这种药物配伍别再用 [ 2021-01-14 ]
    李女士因为感冒去诊所打针，没想到身体出现不适，结果再也没有抢救回来。死者家属怀疑诊所处方用药有问题…… 一瓶药还没输完，患者出现不适     据深圳都市频道报道，死者李女士的女儿称其母亲当日上午出现感冒症状后，前往家附近的诊所就诊。主治医生在询问其状况后，开出3瓶液体。患者输注第一瓶溶液的时候，身体突发不适。 “一瓶药水三分之二都没打完，我妈就不舒服，然后诊所的医生们就帮她把针拔了……”死者家属回忆。 随后，李女士就自行回家，打算走到附近中医院就医，但没想到在医院进行了4个小时抢救后，最终死亡。 光，目前暂时排除其他原因，我们先来看看当事医生给患者开具的处方单： 严格意义上来说，按照《处方管理办法》规定，处方上药品名称应当使用规范的中文名称书写。诊所医生没有按操作规范书写处方，这是咱们日常也要注意的一个地方。 另外，死者家属称，李女士是在输注第一瓶药水时出现不适。如上图所示，第一瓶药水组方出现了一组药物配伍，即克林霉素＋地塞米松。       笔者第一时间把这张处方拿出来和专业人士进行探讨，得出的结论无一例外，均认为克林霉素的使用存在严重风险隐患。霉素不当， 克林霉素使用不当，严重可致死     克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，而且不需要做皮试，在基层常被当做万能药广泛应用。 但不得不强调的是，克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，在与麻醉药、肌松药、镇痛药、镇静药以及某些抗生素，如氨基糖苷类、万古霉素类等联合使用时，均可能因各自神经肌肉与中枢抑制作用的累加、协同，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制，最后导致呼吸与心跳骤停。     曾有专家对其医院接受克林霉素治疗产生不良反应的81例患者做了一个统计，得出以下表格。 从结果来看，患者不良反应类型包括皮肤黏膜及其附件损伤、消化系统损伤、过敏及中枢神经系统损伤等。在这组数据中，过敏占比最高，主要临床特征表现为发热、过敏性休克、寒颤，而过敏性休克可直接导致患者死亡。        随着克林霉素的广泛应用，其不良反应的病例报告也越来越多，严重不良反应发生率相应增加，其临床用药安全性越发引起关注。因此，克林霉素一般不建议作为首选药。另外，在使用过程中，应防止剂量过大。 霉素克林霉素在基层因为把控不严，认识不全面，易导致不幸发生，严重的不合理使用甚至会导致患者死亡，让一些基层医生倾家荡产。据药评中心整理，克林霉素在临床使用中   容易导致死亡的用法主要有以下4种： 用法一：青霉素过敏者，使用克林霉素         克林霉素和林可霉素，对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性。由于易引起致死性假膜性结肠炎，因此通常在其他抗菌药无效的情况下才使用。 统计数据显示，在因林可霉素过敏性休克引起的死亡案例中，有青霉素过敏史患者占一半。 临床医师在使用时，要时刻做好发生过敏性休克的准备。   用法二：大剂量或快速滴注克林霉素        克林霉素属于时间依赖性抗菌药，一日应多次给药。另外，该药在大剂量给药，不仅可引起肾功能异常、血尿、急性肾衰，还可导致血压下降、呼吸抑制和心脏骤停。 正确用法：成人，中度感染0.6~1.2 g/日，分2~4次；严重感染1.2~2.7 g/日，分2~4次。静脉滴注时，每0.3 g溶于50~100 ml溶液中，稀释后浓度≤6 mg/ml，滴速≤20 mg/分钟。 用法三：克林霉素与阿米卡星联用        克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，且有多个作用部位，对突触前、受体、通道及肌肉均有阻滞作用；在联合用药中，尤其是氨基糖苷类抗生素、骨胳肌松弛药、镇静催眠药其他中枢神经系统抑制药等联用时，可能因神经肌肉阻滞与中枢抑制的累加和协同作用，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。        另外，有动物实验证明：相同的给药剂量，单用阿米卡星或林可霉素时未引起动物死亡，阿米卡星和林可霉素联用时，动物随即发生行动蹒跚、呼吸困难、抽搐而死。   而且，阿米卡星和林可霉素联用毒性增加和给药间隔时间无明显相关性，只要体内存在一定的药物浓度，两药联用均有危险性。 用法四：克林霉素与地塞米松联用        克林霉素和地塞米松在临床尤其是基层使用较为普遍，二者联用的情况也不在少数。搜索相关文献，克林霉素联用地塞米松导致低钾血症发生时，大多数存在大剂量使用克林霉素的情况。        临床医生宜避免二者联用，必须使用时须慎重考虑克林霉素的用量并注意观察，如有低钾血症表现时应检查血钾并予以处理，且密切注意防治心律失常的发生。        在上述案例中，虽然死者最终死因尚不明确，但可以肯定的是当事医生的处方中，药物配伍存在很大的安全隐患，这也给医生敲响警钟，临床使用克林霉素时一定要多留个心眼，谨防其不良反应出现，同时应时刻做好紧急抢救的准备。 除克林霉素的配伍禁忌外，其他药物联用时应避免出现的搭配整理如下：
专家解析中医药如何在防治新冠肺炎中发挥作用 [ 2020-03-13 ]
自新冠肺炎疫情暴发以来，中医诊疗方法和多种中成药、中药方被列入各版本的国家版诊疗方案并被多次推荐，各地运用中医药成功治愈患者的喜讯频传。为何中医药针对新冠肺炎有独特功效？中新网记者近日采访了多位专家，对其中的病理机制和治疗功效进行了专业解析。　　“与西医依据统一的诊疗规范不同，中医治疗必须根据病人实际情况进行加减应用，可谓是‘一人一方’。”正在武汉大学人民医院东院区战“疫”一线的山东大学齐鲁医院中
羚羊角粉治肺热咳嗽 [ 2020-03-13 ]
外温差大，小孩子很容易患上感冒，常出现咳嗽、发热等症状，着实让家长们担忧。小儿的感冒咳嗽，多是由于风热邪毒或风寒化热，导致肺内郁热、肺气失宣、出现咳嗽为主的一种症候，也就是中医常说的肺热。小儿体质特殊，免疫力低，抵抗外界变化的能力差，肺热咳嗽便成为儿童疾病最常见的症状之一，临床表现为反复咳嗽、咳黄痰或白黏痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿黄、身热或喘息等症状，如不注意还可能诱发支气管炎、肺炎，甚至转为慢
疫情期间孩子病了要不要上医院,儿科医生给父母提防控建议! [ 2020-03-05 ]
疫情期间孩子生病去不去医院看病，可让不少家长犯了难。有的家长自己当起了“医生”，将家里的存药翻了出来；有的家长给孩子“全副武装”，仍然战战兢兢；有的家长干脆替孩子见医生，结果给明确诊断造成了困难。　　当下，孩子生病，什么情况下需及时就医；怎样判断孩子是不是感染了新冠肺炎；疫苗还要不要按时接种……对于家长们的疑问，儿科医生给出了一系列建议。　　哪些症状需警惕与新冠肺炎有关　　头疼脑热、咳嗽流涕、呕吐
充分发挥中医药的独特优势 [ 2020-03-05 ]
新冠肺炎病患在美国、欧洲、西亚、东亚等多国多地陆续出现。疫情一度凶猛来袭的中国却越来越从容有序。“中国为世界防控疫情赢得了时间”，世卫组织总干事谭德塞在德国慕尼黑安全会议上说。　　截至3月2日21时16分，累计治愈出院病例数44531例。在习近平总书记亲自指导、亲自部署下，各级党委和政府积极作为，同时间赛跑，与病魔较量，形成抗击病魔的强大合力。进入防治关键时期的中国，已经信心坚定地等待着最后胜利的
不明原因的发烧千万不能乱用抗生素 [ 2020-02-14 ]
在我们的日常生活中，一些人经常出现不明缘由的发烧现象，去医院检查，又检查不出来什么原因，到底为什么会出现这种情况呢？背后的原因是什么？　　不明原因的发烧也叫发烧待查，需要符合三个诊断条件。第一，体温大于38.3℃，第二，发烧时间持续三周以上，第三，至少持续一周之内多次检查没有查出病因。为什么需要满足这三个条件呢？首先，有些人功能性低热，比如女性来例假以后出现的发烧，医学上叫自动功能性发烧，是人体生
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