为向大众普及高血压防治知识，我院心内科一病区单爽主任与凌源电视台节目主持人王亮合作录制了健康科普视频，在网络平台播出后深受群众喜欢。以下内容根据节目录音整理，希望能够对大家有所帮助。

　　主持人：请问单主任，只有老年人出现高血压、高血脂，年轻人不会出现这些疾病，这种说法正确吗？

　　单主任：这样的说法是不正确的，高血压是与遗传有直接关系的，大多数高血压是属于原发性高血压，90%的人找不到具体原因，但10%的人是有原因的，高血压的特点是随着年龄的增长，血压逐步增长，从理论上来说，父母双方均患有高血压，子女患高血压的概率为49%，还有一部分人是有原因的，比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄。

　　主持人：高血压与吃盐有关吗？

　　单主任：是有关系的，治疗高血压原则是药物治疗与生活方式调整，生活方式调整重点就是限制盐摄入，建议每天摄入6克盐，6克盐大概是1个啤酒瓶盖含量，但事实上北方地区的人均摄盐量约25-50克/天，远远大于标准，过度盐摄入造成体内血容量增多，血容量增加会导致血压升高，大约有三分之一的人是盐敏感型高血压，即控制盐摄入量，血压是可以得到有效控制的。

　　主持人：前不久网上流传一个说法，认为少吃盐会对身体不好，尤其是体力劳动的人，认为吃盐会有力气？

　　单主任：重体力劳动的人少吃盐，确实会导致体力下降，尤其是战争年代，盐是特别珍贵的，但对于高血压的病人来说，多吃盐是不利的，但是对于有些人，尤其是低体重的女性，夏天的时候会发生低血压事件，这个时候最快最简单的方法就是喝一杯糖盐水，大概10分钟，血压就会上升，所以盐摄入这件事也是存在两面性，要根据个体化，来控制盐的摄入量。

　　主持人：也就是说，对于从事重体力的人，尤其是汗液蒸发多的人，应该是多吃盐？

　　单主任：应该是适量，如果存在高血压，也不建议多摄入盐分，如果体质可以耐受，是可以适量多摄入一些盐分的。

　　主持人：6克盐大概是1个啤酒瓶盖的量，那一家五口，大概每天做饭放盐就是5啤酒瓶盖的量？

　　单主任：理论上是，但是我们每天除了吃正餐外，还会吃一些小零食，尤其是那些含盐量高的，比如方便面、火腿肠、腌制食品等，都会增加盐的摄入。

　　主持人：北方地区的人爱吃酸菜，是不是就会增加盐摄入量？

　　单主任：没错，北方地区的人患高血压、冠心病的发病率高于南方人，主要原因就是气候、饮食习惯等。

　　主持人：高血压患者真的需要常年用药吗？

　　单主任：目前高血压治疗强调个体化，理论上，大概80-90%患者需要长期用药，但是有一些患者，在一些因素解除后，比如说我们医生这个行业，或是从事司机工作，这些人工作的时候都是处于紧张状态的，当退休以后，确实有一部分人，血压是可以降低的，可以不用吃降压药，但是这是少数的，建议还是在医生指导下来用药。

　　主持人：也就是说正常情况下，人一旦患高血压，服用降压药物后，如果没有特殊个体因素，降压药物还是要长期服用的？

　　单主任：对的，应该长期服用，如果想调整降压药，一定要在专业医生指导下调。

　　主持人：现在人们的生活条件好了，有的人会自己在家测量血压，发现血压低，就会减少用药量，血压高了，就会多吃点，这种用药方法是不正确的，对吗？

　　单主任：对的，临床上我们会经常遇见，患者自己测量血压后，就会去药房，会购买多种降压药，来回换着吃，这样就会造成血压波动，血液就像水管中的水一样，水压高低波动，会对水管造成更大损坏，血压对于血管来说，也是一样的，所以我们强调24小时平稳降压，就是24小时内血压波动不能太大，这样对心脏、脑血管、肾脏及眼底等才是有保护作用的，最怕的就是患者自己擅自停药，造成血压不稳，很多疾病也是这样产生的，我们国家高血压发病率很高，大概每4-5个人中就有1个人患高血压，但控制率却非常低，大概6%，也就是说每100个高血压患者，只有6个人控制的好。

　　主持人：高血压药物选择上，应该注意什么呢？

　　单主任：高血压药物选择与一般药物不同，比如说我们感冒、发热，选择抗生素我们会从低级别用药，这样是为了防止耐药性，但是高血压选择药物，不存在这一点，如果经济条件允许，建议尽量选择长效降压药物，只需一天服用1次的，不存在说吃了好一点的降压药后，以后就血压就不好控制了，因为降压药物不存在耐药性，所以高血压药物选择就是长效，依从性好，达到平稳降压。

　　主持人：高血压药物会有副作用吗？

　　单主任：就像您担心的，我们也会遇到很多患者问，口服降压药物，确实存在副作用，这是实事求是的，任何药物都有副作用，但是我们会看药物的获益与风险比，如果血压控制正常，心、脑血管疾病、肾功能不全这些威胁生命的疾病会大大降低，寿命不会受到影响，和这些相比，降压药物所带来的副作用，可以说微不足道的，但是还是强调个体化用药，每个人体质不同，要根据不同人制定个体化治疗，争取达到将副作用降到最低，获益最大。

　　主持人：那么高血压药物的副作用，主要有什么症状呢？

　　单主任：常见的有踝部水肿、牙龈增生、心慌、心悸等症状，出现这些症状，一定要找专业医生调整用药，不要坚持继续用药，我曾经遇见过这样的一个患者，来找我，脚肿的已经连鞋都穿不上了，这样的如果早处理，就不会受这样的罪，还有患者服用ACEI类药物，嗓子会发痒，出现干咳，就去看了呼吸科，又看了耳鼻喉科，都找不到原因，其实就是服用降压药物的副作用。

　　主持人：单主任，您可以给我们说说，在秋冬季节变化的时候，尤其是现在这样早晚温差较大的时候，高血压患者需要注意什么？

　　单主任：现在这样的季节，有相当多的患者出现血压升高，确实有一部分病人是对季节敏感的，夏天的时候，我们的血管是扩张的，血管扩张血压是降低的，我们还会大量出汗，所以在夏季的时候，是需要调整降压药物的，但是在冬季，我们的血管收缩，运动量减少，还有的人会喝酒、大鱼大肉，这样血压是会飙升的，有的人甚至会达200mmHg，所以说季节的变化对血压影响还是很大的，所以在换季的时候一定要注意测量血压。

　　主持人：最近听过一个专业名词，叫做同型半胱氨酸，这是什么意思？

　　单主任：血同型半胱氨酸，是人体内的氨基酸代谢的一个产物，可以通过抽血化验来检查，在中国高血压患者中，有75 %的人化验血同型半胱氨酸是升高的，血同型半胱氨酸升高会大大增加脑卒中、心血管事件发生的概率，所以这是一个坏东西，我们医院化验正常范围在0-15umol/L。我遇到过这样一个老年患者，他说自己的记忆力明显减退，几年前的事情什么都记不起来，我就给他化验了血同型半胱氨酸，结果是76umol/L，这是非常可怕的，降低血同型半胱氨酸是我们国家的一个项目，在我们医院也已经正式推广，降低血同型半胱氨酸最有效的方式是口服叶酸，但是口服叶酸片也是需要在专业医师指导下用药的，一定要口服0.8毫克叶酸片，大剂量的叶酸片，比如5毫克的叶酸片，是纠正贫血的药物，如果没有贫血，口服5毫克的叶酸片是会增加恶性肿瘤的患病率。所以高血压患者伴血同型半胱氨酸升高，每天口服0.8毫克的叶酸片1次。血同型半胱氨酸的升高是与我们饮食相关的，欧美国家的人没有这么高的发病率，因为中国人喜欢烹制食品，将食物煮熟会导致我们摄入叶酸减少，叶酸是一种水溶性物质，会存在汤汁中，从而导致血同型半胱氨酸升高，所以血同型半胱氨酸轻度升高的患者，可以多吃一些绿色的可以生吃的蔬菜。

　　主持人：在节目最后，对高血压患者或是家中有老年人的，您有什么建议吗？

　　单主任：最主要的是祝大家都要身体健康，如果有什么疑问，可以请大家到凌源市中心医院心内科一病区来咨询，我一定会尽全力帮助大家。