• 分类：凌医动态
• 作者：赵海霞 牛建伟
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• 发布时间：2021-01-14
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【概要描述】    “百万减残”工程，是2018年王陇德院士联名80位院士提出的开展“减少百万新发残疾工程”的建议，旨在降低卒中发病后的致残风险和程度，降低因病造成的社会风险与家庭负担。该建议得到党中央、国务院的高度重视。

    我院自2019年8月份开展急诊神经介入手术以来，已完成多例急诊脑血管造影及急诊颈动脉闭塞支架取栓术，并取得了良好的治疗效果。为促进我院卒中中心建设，助力国家“百万减残”工程起到了积极作用。

    2020年1月2日，神经内科再次急诊颈动脉闭塞支架取栓成功手术一例。

    1月2日下午17时，一62岁男性患者被推入神经内科2区病房。家属反应患者有高血压2-3年，下午4点左右发现患者不言语，右侧肢体活动不灵，继之反应迟钝，不能言语，伴阵发性恶心呕吐。入院时患者不能交流，阵发性烦躁，头CT急诊已经完成，无出血性病灶。值班医生张冬侠根据患者的症状、临床表现及辅助检查诊断为急性脑梗死，根据患者NIHSS评分23分，考虑大血管闭塞。

    根据患者目前病情，在取得家属充分知情同意的情况下，选择了先静脉溶栓同时准备动脉取栓的桥接治疗方案。急诊取栓术后，给予药物治疗，病情平稳后应用免疫三氧自体血回输治疗。临床症状逐渐缓解，入院14天后可理解家人的话，表达费力，可单字发音，右侧肢体轻度障碍，可行走，NIHSS评分5分，生活自理。目前患者肢体活动正常，说话语速缓慢，吐字稍欠清晰。患者出院后一直与牛建伟医生保持联系，牛医生通过电话、微信对其进行康复指导。

    急性缺血性卒中，也就是我们常说的脑梗死，如果刚发病4.5小时内可以急诊静脉溶栓，如果大血管闭塞，6小时内可以急诊取栓，在多模式影像学评估下可延长到16-24小时。越早就诊，治疗手段越多；越能得到及时治疗，患者的预后越好。

    我院神经内科牛建伟医师和鞠志勇医师通过在中国医科大学附属一院为期半年的神经介入学习，圆满完成了急诊动脉取栓的临床技术培训，回来后成功应用于临床，使急诊拉栓手术技术下沉，让更多凌源的患者得到了及时的治疗，为国家急性缺血性卒中的“百万减残”工程做出了应有贡献。