• 分类：院务公开
• 作者：杨松波
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• 发布时间：2021-02-04
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【概要描述】我院多学科联合成功救治一感染性休克老人

   

        近日，已步入古稀之年的王女士因子宫积脓穿孔、感染性休克在市中心医院妇产科、普外科和重症医学科的联合治疗下康复出院了，王女士出院时激动的说：“是中心医院捡回了我的一条命！感谢中心医院，感谢这些天来悉心照顾我的所有医护人员！”

        追溯起来，72岁的王女士在家中腹痛已1年有余，与大多数伟大女性一样，她坚强、隐忍，并没有过多在意自己的病情，仅是时常口服止痛药缓解。这天深夜，王女士下腹剧烈疼痛，立即就诊于凌源市中心医院普外科。普外三区值班医生见患者已出现严重的腹膜炎、感染性休克症状，考虑为腹腔脏器穿孔，果断地急诊行腹腔镜探查术。术中探查：盆腹腔大量黄色脓液，量约2000 ml之多，恶臭明显。肠管及腹膜表面见大量脓苔附着。未发现消化道穿孔征象。见子宫紫黑色增大，可见破裂口，请妇产科医生上台探查见：子宫增大约3+月孕，全部呈紫黑色坏死，脓腔穿透子宫后壁，见恶臭黄色脓性液体流出。双侧附件充血水肿明显。与患方家属交待病情，感染性休克症状在临床中极为危险，随时可能对生命造成威胁，抢救刻不容缓。

        妇产科王新华主任、杨松波主任医师、郭凤医师、金元琛主治医师为患者制定了详尽的手术方案，取得患方同意后，转开腹行子宫全切除术+ 双侧附件切除术+盆腹腔冲洗引流术。患者72岁高龄，组织脆弱，加之子宫感染严重，宫旁水肿，极易出血及出现副损伤。妇产科团队手术动作轻柔，以扎实的手术功底、精湛的手术技艺成功切除子宫及双侧附件，并且无死角的冲洗盆腹腔，充分引流，顺利完成了手术。因患者感染性休克，术后转入重症医学科进行抗感染、支持治疗。9日后，转入妇产科进一步抗炎等对症治疗，以王新华为主的妇产科医师团队针对患者高龄的特殊体质，制定个体化治疗方案，以董瑞君护士长为首的全体护士细心照顾、耐心疏导。术后的王女士因腹腔粘连、包裹形成，出现包裹性积液，超声室、普外科联合进行腹腔穿刺置管介入治疗，进一步引流，王女士康复出院了。

        患者成功救治，离不开普外科首诊医师手术果断的决策，离不开妇产科团队精湛的手术技术以及术后的精心照顾，离不开麻醉科及手术室术的保驾护航，离不开重症医学科的精准支持，离不开超声科一丝不苟与戮力协作，离不开检验科一次次准确无误的报告......

 

        妇产科医师提醒大家，该病是可以预防或在未出现感染性休克之前进行治疗的。妇产科呼吁广大女性朋友，作为女性要学会关爱自己，每年定期体检，当检查出来有宫颈口粘连狭窄，彩超提示有宫腔积液的情况下，进行宫颈扩张，宫腔积液引流治疗，并对致病菌进行细菌培养，进行有针对性的治疗。出现有下腹痛的女性，要及时到医院诊查，该病可以通过检查进行确诊，并早期积极的治疗，不用手术即可治愈。

        关爱女性，关注健康。凌源市中心医院妇产科全体医护人员以精湛的医术、先进的理念、无微不至的照顾为广大女性的健康保驾护航！                

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        宫腔积脓多发生于绝经后妇女，主要原因为绝经后女性卵巢功能衰退体内雌激素水平下降， 阴道 PH 值升高自净能力减弱，宫颈腺管萎缩易发生上行感染，脓液形成后不易从萎缩的宫颈口流出，宫颈口堵塞，引流不畅，脓液较多引起子宫增大，绝经后子宫弹性差，子宫壁感染后组织易脆，当子宫压力增加到一定程度时会发生子宫穿孔，脓液流入腹腔引起腹膜炎，且子宫穿孔可出现气腹征象，临床上经常在普外科疑诊为消化道穿孔而在探查术中发现。