凌源市中心医院急诊后循环取栓治疗再创生命奇迹

  你能想象到术前意识不清、呼吸不规则的患者，经过急诊取栓手术达到生活自理、几乎没有遗留后遗症的神奇效果吗？

        2021年12月18日凌晨7:00，凌源市中心医院神经内科二病区值班电话急促响起，“患者男，70岁，意识不清，右侧肢体活动不灵2小时，急诊会诊。”电话那头急诊科医生焦急的报告病史。值班医师荀警杰放下电话迅速赶到急诊科。

抽血，急诊头、胸CT，急诊核酸检测，快速建立静脉通路，快速心电图检查，急诊科医护人员密切配合，很快完成了相关准备工作。

  “早晨醒来后就恶心呕吐，当时能够诉说头晕，之后就什么也不明白啦。”患者老伴快速地说着当时的情况。“患者吐的什么东西？”“红色的液体，黏糊糊的”。绿道医生很快陪同患者完成了CT检查，图像显示没有出血性病灶。患者疾病这么重，表现为醒后卒中，绿道医生马上完善头MRI和MRA检查，后循环的血管都没有显示出来——最凶险的脑梗死，每个人都倒吸了一口凉气。根据既往的经验，如果不及时处理，患者会100%死亡。马上将患者收到神经内科二病区，这时患者已经出现了不规则呼吸，昏迷程度进一步加深。

   立即启动介入治疗团队，联系导管室及麻醉科，10:00患者被推入导管室。患者主动脉弓造影右侧的椎动脉近端基本没有显影，左侧的椎动脉V4段闭塞，远端没有显示，双侧颈内动脉通过后交通动脉向双侧大脑后动脉有代偿。目前责任血管是左侧椎动脉V4段的闭塞。在患者家属同意取栓

治疗后，采用支架取栓中间导管辅助方式取栓，一次取通，同时替罗非班导管内注入，20分钟后再次造影显示未再次闭塞。手术非常成功。

由于患者术前的血压非常高，最高血压达到260/110mmHg，如果马上苏醒，很容易出现出血并发症，遂将患者转入ICU病房，24小时后患者恢复自主呼吸，术后48小时撤下呼吸机，患者情况稳定，能够交流。  

12月21日9:00 患者从重症监护病房转出，能言语，四肢均可活动。看到患者奇迹般的康复，大家有一种莫名的兴奋，同时也意识到我们这个介入团队和卒中中心对于社会的重大意义。我们又一次从死神的怀抱里拉回一个健康的生命。

患者能够取得如此满意的治疗效果，离不开120、急诊科、神经内科、检验科、影像中心、导管室、麻醉科、ICU等多个科室的快速反应与通力协作，更离不开患者家属对凌源市心医院的信任。

科普链接：后循环脑更死的危害

供应脑血管的动脉分为前循环和后循环两组，后循环是由双侧椎动脉供血，主要供应脑干，小脑及枕叶的血液。由于脑干是呼吸、循环等生命中枢，一旦发生梗死预后较差，随时呼吸心跳骤停而危及生命。而且后循环梗死的临床症状不典型，初期很多没有诊断明确而错过溶栓机会。目前治疗除静脉溶栓，动脉取栓治疗也放宽到24小时内，但预后往往较差。后循环脑梗死的症状有头晕，饮水呛咳，走路不稳，突发昏迷等。如果出现上述症状应及时拨打120，尽早到医院诊治。