宫腔镜下瘢痕妊娠清除术为患者解除风险

  近期，我院妇产科在超声科及麻醉科、手术室共同协助下，顺利为两位患者施行了宫腔镜下瘢痕妊娠清除术，及时排除了风险隐患。

  所谓的瘢痕妊娠，就是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候，这个新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，医学上称作“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常导致的阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂，它是一种罕见但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，其凶险程度不亚于宫外孕，不及时终止妊娠有可能引发大出血，是产科医生最头痛的问题之一。

  两位患者分别妊娠约2个月，均因“剖宫产瘢痕部位妊娠”入院。从事妇产科工作30余年的王新华主任对两位患者的情况进行了详细的检查和了解，为降低绒毛活性及预防术中出血，给予甲氨蝶呤药物杀胚治疗，用药第4天复查血HCG较前下降>15%。

  因两位患者子宫下段剖宫产瘢痕处肌层明显变薄，主治医师原霖及金元琛向患者及家属充分告知手术相关风险并解答患者疑虑，拟行宫腔镜手术治疗，并同时充分备好腹腔镜，如宫腔镜手术过程中出现大出血、子宫破裂情况可急诊行腹腔镜手术或开腹手术。

  在超声科及麻醉科、手术室共同协助下，顺利为患者施行了宫腔镜下瘢痕妊娠清除术，手术非常顺利，出血仅5毫升。术中顺利清除妊娠组织。

  完成手术，两位患者回到病房，术后均恢复良好，无发热、腹痛及其他不适症状。术后第二天，监测血HCG下降满意。两位患者均于术后第5天顺利出院，出院时血HCG已较入院时下降>90%。

  自二孩政策开放后，瘢痕妊娠孕产妇增多，对想要二宝的家庭来说，增加了困难。尽管针对瘢痕妊娠的手术水平在不断提高，还是希望广大妇女，选择首次生产方式时需谨慎，尽量降低剖宫产率。对于有过剖宫产史的女性，如果没有生育要求，应该严格避孕，如果避孕失败或胚胎停育，切不可盲目的行人流术或清宫术，应当于正规医院行超声彩超检查的同时了解瘢痕的厚度、孕囊着床的部位，如果确诊瘢痕妊娠，需要及早就医。