凌源市中心医院
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一、睡眠与健康
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际公认的三项健康指标。人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的,睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。中国睡眠研究会等机构发布《2022中国国民健康睡眠白皮书》,数据显示,2021年超过3亿中国人存在睡眠障碍,成年人失眠率高达38.2%。引起睡眠障碍性疾病有失眠症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合征、发作性睡病、梦游症、睡惊症等。
失眠症是最常见的睡眠障碍,是由于入睡或睡眠持续困难导致睡眠质量和时间下降,不能满足正常生理和体能恢复的需要,从而影响其正常的社会功能的一种主观体验。失眠具有反复发作性和慢性持续的强烈倾向。短期轻度失眠对人体危害较小,但持续且严重的慢性失眠症则会显著增加焦虑抑郁等精神疾病的发生和诱发躯体性疾病以及药物依赖或滥用等风险。
二、失眠症临床表现及分型
失眠症临床表现为入睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难等。日间困倦、体力下降,伴紧张不安、情绪低落等,严重者心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。多数患者会过度关注自身的睡眠问题产生焦虑,而焦虑又加重失眠,导致症状恶性循环。
失眠症按持续时间分为短期失眠、慢性失眠。
短期失眠:也称短暂性失眠、急性失眠、适应性睡眠障碍。发生失眠问题的时间通常≤3周。慢性失眠:指失眠症状应当引起临床显著的功能障碍或损伤;至少持续 3 个月,每周至少出现3次;且排除其他的睡眠、药物以及精神异常原因。
失眠症按病因分为原发性失眠和继发性失眠。
原发性失眠,也称非器质性失眠、失眠障碍。是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒时不适感、疲乏,或白天困倦。此类失眠可引起病人焦虑、抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能。
引起原发性失眠的病因有:1.家族基因影响,此外亦有压抑、强迫等特异性体质较易得到精神生理性失眠。2.失眠学习过程:通常患者一开始是与压力有关的短暂失眠,而在连续几天睡不好后,患者于睡觉时间开始时会害怕无法入睡,而这害怕的反应会伴随着焦虑和自主神经的兴奋。只要碰到相同的睡眠时间或环境,就会焦虑和警觉而无法入睡。3.生活压力事件:生活压力事件对于发展慢性失眠是一个重要角色。
继发性失眠:是指由其它原因,如生理节律性失眠、身体疾病、心理疾病、使用药物和饮酒引起的干扰正常的睡眠,也叫指环境性失眠。
引起继发性失眠的病因:1.环境因素;2.药物因素;3.精神因素;4.躯体原因。
三、常见失眠症的治疗方式
失眠症的治疗:1.睡眠卫生教育和心理辅导; 2.药物治疗;3.对因治疗; 4.高压氧治疗。
四、高压氧治疗失眠症医学机理及治疗疗程
作为一种新兴的绿色物理治疗方法,高压氧辅助治疗失眠症机理:1)高压氧可使网状系统和脑干部位的氧分压升高,有氧代谢旺盛,葡萄糖利用率增加,ATP等生成增多,可使失调的大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复,有效改善大脑皮质内兴奋-抑制过程,缓解植物神经功能紊乱症状。2)增加椎动脉的血流量,使网状激活系统和脑干部位供血增加,从而影响垂体、边缘系统及大脑皮层的功能。3)能够提高血氧张力增加血中物理溶解氧量、增加脑组织、脑脊液的含氧量和氧储量,提高血氧弥散距离,从而减轻脑水肿。4)还可以增加受损脑组织氧分压,消除水肿改善循环、促使神经胶原形成和神经轴突广泛再生,便于神经功能恢复。
治疗疗程:一般10天为一疗程,1-2个疗程可见效果,最多可5个疗程。我院高压氧治疗中心自10月份开诊以来,多名脑外伤、骨折愈合不良伴睡眠障碍患者在治疗原发病的同时睡眠明显改善。
五、高压氧治疗的其他适应症
高压氧治疗适应症还包括:CO中毒、其他有害气体中毒、脑水肿、突发性耳聋、脑外伤(脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等)、脑出血术后、断肢(指)再植术后及皮肤移植术后的血运障碍、骨髓炎、骨折后骨愈合不良、挤压综合征、外科创面开裂、运动损伤及训练修复、颈椎病、脊髓损伤、缺氧性脑损害、脑卒中恢复期、偏头痛、重度神经衰弱、眩晕综合征、面瘫、烧伤、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、顽固性皮肤溃疡、糖尿病足、荨麻疹、带状疱疹、银屑病、玫瑰糠疹、斑秃、寻常性痤疮等疾病。
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