• 分类：健康百科
• 作者：杨松波
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• 发布时间：2021-01-14
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【概要描述】    子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是子宫最常见的实体肿瘤，也是子宫切除最常见的指征。粘膜下肌瘤常合并慢性子宫内膜炎，恶性变（平滑肌肉瘤）的危险性较大，且极易出血致贫血。随着我院宫腔镜的发展，目前宫腔镜切除粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤在我科已发展为成熟的手术。

 

    临床按肌瘤与子宫肌层的关系将粘膜下肌瘤分为三种类型：1.0型粘膜下肌瘤：有蒂，未向肌层扩展。2.I型粘膜下肌瘤：肌瘤无蒂，向肌层扩展小于50%。3.II型粘膜下肌瘤：肌瘤无蒂，向肌层扩展大于50%。

    任何有症状的粘膜下肌瘤、内突肌壁间肌瘤和宫颈肌瘤的患者，都应该首先考虑做宫腔镜手术，但粘膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5厘米以内。

    近日，我院妇产科就成功完成了一例4.0×4.0×3.0内突壁间肌瘤的宫腔镜手术。患者42岁，月经量比平素多1倍，彩超提示宫腔内1.58×0.5厘米高回声，考虑子宫内膜息肉，持续存在，行宫腔镜检查术。因彩超同时提示肌壁间肌瘤4*4*3厘米大小，建议联合腹腔镜手术。术中成功切除息肉，同时发现肌壁间肌瘤有部分向宫腔内突，可宫腔镜下予以切除该肌瘤，家属同意。于是，王新华主任仔细识别肌瘤与肌层的边界，成功切除肌瘤，避免了经腹手术。患者及家属非常满意。

我院宫腔镜手术技术娴熟，适应症已逐步扩展。前不久，成功完成了一例6*6*6厘米大小的I型粘膜下肌瘤手术。患者33岁，因经量多、经期长入院。经检查，诊断为I型粘膜下肌瘤，患者要求微创，行宫腔镜手术，因手术难度大，术前充分准备，预防并发症，术中操作娴熟，手术成功。

    与子宫切除和经腹剔除肌瘤相比，宫腔镜切除粘膜下肌瘤具有许多优点：首先是此术不开腹，明显缩短了术后恢复的时间；其次是子宫无切口，极大地减少了日后剖宫产概率；第三是手术的预后可以与传统的剖腹手术相媲美。

    手术的成功，手术技术的娴熟是关键，但也离不开多学科、多科室的团结协作，包括：术前超声、影像充分评估，妇产科团队术前预处理，术中麻醉科、手术室等的积极配合，术中超声的实时监测等。我院宫腔镜手术安全、微创、预后极好、无并发症，已为越来越多的患者带来福音！

    凌源市中心医院妇产科将继续以精湛的医术、温馨的服务为您的健康保驾护航!