• 分类：医药知识
• 作者：席艳
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• 发布时间：2021-02-04
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【概要描述】凌源市中心医院健康大讲堂——大众合理用药（用药误区解读）

 

目前，WHO调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。可见科学合理用药关系到我们每个人的切身利益，是值得大家关注的问题。下面，针对平常大家出现的用药误区分别来解读一下。


服药时间和次数：


首先说一下服药时间。如某些镇静安神的药物，要求睡前服药，具体是指睡前多久呢？其实是指睡前15-30分钟服用，需要注意的是服药后并不能立即卧床，需要稍活动一会，如果卧床的患者就要把床抬高一点，让患者服下药。如果不这样可能会导致药物滞留食道，没有进入相应的胃肠道吸收，反而在食道那引起食道溃疡：还有顿服是指将一天的药量一次服用完；空腹服药是指清晨或饭前1小时或饭后两小时服用；饭前或饭后服则是指餐前30分钟或餐后30分钟服用，它和空腹服用时间上还是有区别的。再说一下服药次数，如一日三次，是指每8小时服一次，而不是随着一日三餐的时间吃药。一日两次，指每12小时服一次，以此类推。

二、服药方式错误：

经常有人服药方式错误，比如有人服用片剂时常掰开吃，大家要注意并不是所有片剂都能掰开吃的，像肠溶片、缓控释片剂、多层片等，一定要看好说明书，是否能掰开吃，如果不能就不要随意掰开，否则会影响药效或加重对胃肠道刺激。还有泡腾片，虽然是片剂，但是却不能吞服，一定要溶解后再服用。网上就报道过一个孩子妈妈由于缺少这方面知识和经验，买回泡腾片给孩子直接吞服而导致孩子窒息，幸好离医院近，抢救的及时。泡腾片遇水溶解后会释放出二氧化碳，直接吞服，会引起窒息，而且抢救时间非常短。所以家里如果备有泡腾片的话，一定要放在儿童够不到的地方。服用时也要放到一杯温水里溶解后再喝下。在用药剂量上，有的人凭感觉服用，如药品换厂家片剂变小了，就自行增加片数。

三、酒精对药物的影响：

许多人平常有饮酒的习惯，那么就要注意了，服用以下药物时必须要禁酒：如头孢类抗生素，俗话说：“头孢就酒小命没有”。那么患者喝酒了，多长时间可以用头孢药？为了安全起见，建议7天之后。还有一些特殊药品也需要戒酒：如安定类安眠药，用于治疗抑郁或戒烟的安非他酮，治疗痤疮的维A酸，抗菌药甲硝唑等等。否则，容易发生双硫仑反应，轻者恶心、头晕，重者可致休克，甚至死亡。同时也要注意含有酒精的药品，如大家平时常用的藿香正气水，就含有酒精。举个例子，一患者在医院输液打完头孢药后，自己又觉得中暑感冒就自行喝了藿香正气水，结果发生了双硫仑样反应，还好是在医院，没有什么大危险。所以含有酒精的药物，也是需要大家要注意的。  

另外某些药物也是不能与牛奶同服的，如氧氟沙星、四环素、环丙沙星，同时服用会影响药效。生活中我们有些人会这样做的如孩子不愿意吃药用牛奶或者饮料送服。还有些药不能用茶水送服，因为很多药与茶水中鞣酸发生反应产生不溶性沉淀，使药物不能发挥作用，老年人爱喝茶喝药时候顺便直接就用茶水喝了这样做都是不对的。

四、药品过期了还可以用吗？

首先教大家辨认一下药品是否过期，药品有效期应以药品包装说明书上标明的有效期为准。如：有效期至2020年9月24日，那就是25号就不要再用了；有效期至2020年9月那就是可以用到9月底；如果说失效期是2020年9月，那你用到8月31日就不要再用了。那么过期的可不可以再用呢？有的人说吃了过期的感冒药，居然用着还有效果。其实他不知道这背后存在很大的安全隐患，药品过了有效期后会出现效价降低、毒性增加的现象，从而对人体产生危害，所以达到有效期或超过有效期的药品就不能继续使用了。

另外还要注意开封后的药物有效期也会发生变化，药物打开包装后，不再是密闭环境了，稳定性会发生变化，很多人打开后只用了一次，看说明书中有效期还有一年或两年，觉得能用很长时间，其实则不然，开封后的药物有效期都是缩短了的。如用于心绞痛发作时救命用的硝酸甘油，一旦开封，有效期就不再是1年或2年了，而只剩3-6个月了。还有眼药水，对无菌要求高，在使用过程中反复开启，容易污染，一个月后最好就弃用，这些药在购买时可以根据使用情况尽量选择小包装的。

五、保健品能否代替药品？

随着我国居民生活水平的提高，好多人越来越注重保健，服用各种各样的保健品。但是请大家注意，保健品并不等同于药品，也并不是像有些厂家宣传的那样无毒无副作用，所以不要盲目信从。保健品在某种程度上能调节人体的生理机能，可以适合一些亚健康的人群适当服用，如缺乏某些维生素的人群，但不要以治疗疾病为目的，有实质的疾病还是要吃药物治疗的。那么如何识别药品和保健品呢？主要是看批准文号，药品的批准文号是国药准字号，而保健品是卫食健字号，大家一定分清楚了。

六、输液的危害：

国家食品药品监督管理总局发布的药品不良反应监测年度报告显示，静脉注射导致的不良反应占60%左右，中国安全注射联盟统计出我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，静脉输液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等给药方式，药物直接进入血液，疗效更直接、更快，而更容易产生耐药性，一旦出现不良反应就更加危险。因此世界卫生组织和医务人员的共识是“能口服不肌注，能肌注不输液”。

七、老年人用药：

一般老年人肝肾功能减退，他的用药量应为成人的1/2-3/4。老年人用药应遵循五先五后原则。1、先明确诊断，后确定治疗。根据医生确定治疗方案用药，不可自己想当然乱用药，否则易导致药不对症及引起药物不良反应2、先食疗，后药疗。俗话说，是药三分毒。所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得，如喝姜片红糖可治疗风寒感冒，喝冰糖白梨水止咳等等。还可考虑用理疗、按摩、针灸、等方法，最后选择用药物治疗。3、先外用后内服。为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈病、扭伤等可先用外用药解毒、消肿，万不得已再内服消炎药。4、先用口服药后用注射药。注射针剂时药物直接通过血流流向全身，进入心脏，给身体带来的副作用也是最直接的。因此，能用口服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。5先用老药后用新药。近年来，新药、特药不断涌现，一般来说他们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其远期副作用还没有被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，老年人患病时最好先用老药，确实需要使用新药、特药时也要慎重，对进口药物尤其要慎重。

八、新冠疫情下的合理用药

在这里提醒广大群众不要自行服用预防抗病毒的药，或者抗菌药。假如一旦有疑似或者确诊的病例，将由专业医生根据国家最新的指南合理给予药物治疗的。疫情防控期间，对诊断明确且需长期用药的慢性病患者，我院是这样规定的：对患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、精神类疾病、帕金森病、慢性阻塞性肺部疾病、慢性心力衰竭、肾衰竭、系统性红斑狼疮、血友病、肺结核等疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的患者，接诊医师在保障用药安全条件下，可根据病情需要开具不超过12周的长期处方。其他普通患者按原来处方管理办法做到合理用药就可以了。   （合理用药办公室  席艳）