• 分类：院务公开
• 作者：神经外科一病区 王晨也
• 来源：
• 发布时间：2021-05-28
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【概要描述】神经外科成功开展大脑前交通动脉瘤显微镜下开颅夹闭手术

    2021年01月08日，我院神经外科一病区张立业主任医师团队成功完成一例大脑前交通动脉瘤显微镜下开颅夹闭手术，该手术技术含量较高，术中操作难度极大，术后患者恢复良好，不仅降低了患者治疗过程中的风险，也大大节约了患者的治疗费用，手术的成功开展标志着我院神经外科对脑血管疾病的手术救治能力达到了新的水平。

    患者范某某，女性，54岁，以“突发头痛2小时”入院，入院查体：神志清楚，问答合理，脑膜刺激征阳性，双巴氏征阴性，蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级Ⅱ级，入院当时头CT示：蛛网膜下腔出血。入院后完善头颈联合CTA示：大脑前交通动脉瘤。

    明确患者出血原因及责任血管后，张立业主任带领全科医生紧急研究讨论患者病情，制定手术方案。随后在麻醉科及手术室医护人员积极配合下，历经6个小时，成功为患者行大脑前交通动脉瘤显微镜下开颅夹闭手术，患者术后转入神经外科重症病房（NICU），经过医护人员20天的精心治疗和护理，患者症状好转，痊愈出院。

入院时头CT：


术前头颈联合CTA示：



术后复查头颈联合CTA：

 

此次手术的主刀医师、神经外科一病区张立业科主任介绍：颅内动脉瘤是颅内局部血管异常而产生的血管瘤样突起，是目前公认的颅内最凶险的疾病之一，具有高死亡率、高致残率及发病后随时会再次破裂死亡等特点，是埋在颅内的“不定时炸弹”，一经确诊必须尽快治疗。同时颅内动脉瘤手术难度大，风险高，又是神经外科手术中技术要求最高的手术之一。此次手术的顺利完成，标志着我院神经外科的医疗水平迈上了一个新的台阶。目前我院神经外科可以开展显微镜下颅内动脉瘤夹闭术、显微镜下微创高血压脑内出血血肿清除术、显微镜下脑肿瘤切除术等手术，为凌源市及周边广大患者带来了福音。

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颅内动脉瘤常见的发病方式以突发头痛多见。CT表现：自发性蛛网膜下腔出血。通常选择MRA（核磁共振下血管造影）、CTA（CT下血管造影）、DSA（数字减影全脑血管造影）等检查方式可以明确诊断。其中，DSA（数字减影全脑血管造影）是诊断颅内动脉瘤的金标准。我院神经外科可以独立完成此术式，并多次通过此术式检测出很多出血性和缺血性脑血管疾病。


2.颅内动脉瘤的治疗方式目前流行两种，开颅夹闭术和经血管造影下行颅内动脉瘤介入栓塞术（或支架辅助下）。两种方式各有优缺点，各有不同的适应症和禁忌症。夹闭术创伤大，费用相对低，可以达到永久性治疗动脉瘤。介入的方法相对创伤小，费用略高，存在复发可能性。此例患者就是达到了少花钱，治大病的目的，非常符合本地区的经济人文接受能力的范畴。

3.介入栓塞治疗与开颅夹闭动治疗各有优势，对不同的动脉瘤患者需要进行个体化治疗设计，以取得最佳治疗方案，获得最好的治疗效果。