• 分类：凌医动态
• 作者：王 艳
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• 发布时间：2021-10-11
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【概要描述】疼痛科都是打封闭？



    头痛、肩颈痛、腰腿痛反复发作好不了，我们会推荐这样的慢痛病人去疼痛科就诊。但是很多人一听说是疼痛科，就觉得是打封闭的科室嘛，封闭针又是“治标不治本”。

    但实际上，比起打封闭，疼痛科目前更为普遍有效的疗法其实是——神经阻滞疗法。

    我们之所以能感觉到疼痛，是因为受损部分（比如图中的脚）感受到了伤害，这时会产生疼痛信号，这些信号会经过神经传导，最后到达大脑皮层。

    如果我们能阻断这些疼痛信号的传导，疼痛就能得到有效抑制。

    明白这个道理后，我们再来看两个疗法的区别。

止痛的机制不同

    狭义上的封闭治疗可以理解成直接将止痛药物注射在痛点上，从而起到止痛的作用，可以简单粗暴地理解成哪儿痛就打哪儿。

              神经阻滞疗法从名字上就能感觉到跟神经有关，通过对脑、脊神经或者内脏神经周围注射局麻药，阻断疼痛信号的传导，从而起到减轻或消除疼痛的作用。

使用药物不同

    因为封闭是直接作用于「痛点」，所以一般会采用较高浓度的麻药。

    而「神经阻滞」呢，一般只使用浓度较低的麻药就可以达到治疗的作用，所以有副作用小的优势。

    另外，一般封闭注射药物除了麻药以外，还会包含可的松、地塞米松等激素类的药物，长期大量使用此类药物可能会导致「骨脆」、内分泌失调等并发症。

    相比之下，「神经阻滞」使用的多为对病变组织有直接治疗作用的药物，还有神经营养药物等。

作用部位不同

    上面也提到，封闭注射药物的部位是疼痛点。

    但是也存在一个问题，虽然在疼痛部位注射了止疼药物，但是引发疼痛的病灶有可能是「另有其处」。封闭打完之后疼痛会有所减轻，但是病灶还会有发展的隐藏风险。

    神经阻滞疗法是依据疼痛信号通过神经传导的原理进行药物注射。

    比如临床上常用的星状神经节阻滞，我们可以看到它的治疗部位是在颈部，可以同时治疗失眠、颈椎病（交感型）、高血压、面瘫等十几种疑难症状。

治疗范围不同

    封闭治疗一般应用在肌肉、韧带、筋膜或一些骨关节病。

    而神经阻滞疗法适应症就非常广泛了，可用于全身各部位，各种性质的疼痛，比如急性创伤、炎性痛、慢性痛、神经源性痛、癌痛等。

    通过对这几个方面的对比，想必大家对这两种疗法有了一定了解。

    总结一下，首先打封闭 ≠ 神经阻滞，这两者是完全不同的概念，也是两种截然不同的治疗方法。

    相比较封闭治疗，神经阻滞疗法的特点就是药物剂量少、副作用小，疗效程度高，治疗范围广，从一定程度上还能减少疼痛患者去医院的就诊次数，是非常有效的非手术治疗方式。

    而它作为疼痛科最基础也是最常见的治疗方式，可以发挥更大的作用，为广大的疼痛患者减轻或消除切身的痛苦。

面对棘手的疼痛，疼痛科有着最为全面的系统疗法，具有安全有效、创口小、恢复快的诸多治疗方案，如果疼痛发生，请及时去疼痛科就诊。 

王 艳

凌源市中心医院疼痛门诊电话：7951525