• 分类：健康百科
• 作者：牛建伟
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• 发布时间：2021-05-28
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【概要描述】健康科普——

急性脑卒中，越早治疗效果越好

    众所周知，很多疾病在早期能有很多的治疗选择，而一旦错过了最佳治疗时机，给我们治疗的方法就越来越少，而且治疗效果也越来越差。急性心脏骤停是这样，急性外伤是这样，急性胸痛是这样，同样的，急性脑梗死也是这样。

    既往脑梗死的治疗我们只停留在改善脑循环，抗血小板聚集、他汀类降脂药，营养神经等基础的药物治疗，这些治疗对时间的要求均不大，治疗效果只能靠患者自身对药物的反应能力及颅脑的自身代偿来决定预后，这种治疗效果是一种被动的过程。那么，有没有更积极的应对手段呢？近几年国家卫生健康委员会积极推进了卒中中心的建设，并将急诊静脉溶栓及动脉取栓等积极的治疗手段向基层医院推广。

    急诊静脉溶栓是在急性脑梗死在发病6小时内积极应用静脉溶栓药物（尿激酶）或4.5小时内应用静脉溶栓药物（阿替普酶）有30-40%的机会获得良好的预后，急诊动脉取栓是在急性脑梗死在发病6小时，甚至在发病6-24小时经过筛选的患者能有50-60%的机会获得良好预后。而且很多对于静脉溶栓有禁忌的患者，经过筛选后可以选择动脉取栓来开通血管，给了患者一个更好的选择。

    下面是近期我院采取动脉开通手段获得血管再通的一个病例。

    患者，53岁女性，既往曾有脑血管病病史（具体出血性病变还是缺血性病变不清），未遗留明显后遗症，生活能自理，曾发现颈动脉狭窄，具体不详。这次因意识恍惚，右侧肢体活动不灵3小时入院。由于患者既往是出血还是缺血不明，有静脉溶栓禁忌症。经过与家属的积极沟通后，家属同意采取动脉开通治疗方案。

    急诊联系导管室及麻醉医师行急诊全麻造影，显示患者左侧锁骨下动脉闭塞伴盗血，左侧颈内动脉眼动脉段以及远端均未显影。行动脉抽吸取栓后，患者左侧大脑前动脉开通。由于患者造影显示右侧大脑中动脉已经闭塞，而且患者通过微导丝通过闭塞段不能向左侧大脑中动脉走行，均走向大脑前动脉供血区，考虑左侧大脑中动脉为慢性闭塞所致，不能强行开通，终止手术。术后患者苏醒，右侧肢体功能可以活动，可与家属正常交流。证实术中判断正确，为患者进一步回归社会提供了强有力的保障。患者及家属非常满意。

术前术后血管造影对比



卒中科普：