• 分类：院务公开
• 作者：妇产科 原霖
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• 发布时间：2021-05-28
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【概要描述】分娩室中的母婴保卫战

    事情发生在凌源市中心医院妇产科分娩室。这天，产房中的助产医生在为一双胎妊娠的产妇接产，第一胎儿自然娩出后，第二胎儿现胎心监护出现频繁重度变异减速。原霖医生快速赶到并查清产妇目前情况：该产妇为经产妇双胎足月妊娠，在第一胎儿以头位顺利自然娩出后，第二胎儿胎头呈高浮状态，胎头下降缓慢，呈持续性枕后位，同时胎心监护提示频繁重度变异减速，胎心率最低达60次/分。立即报告王新华主任。

    双胎妊娠属于高危妊娠，孕期及产时、产后母儿均承担较大风险，母胎并发症如：妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积、贫血、羊水过多，胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血、流产及早产、胎头交锁及胎头碰撞等。孕期需规范的孕检，防止并发症发生。分娩时无论何种胎方位，大约20%发生第二胎胎位变化，需做好阴道助产及第二胎儿剖宫产的准备。

    此患者入院时已充分评估产妇各方面条件，排除阴道分娩禁忌症后，患者及家属自愿选择阴道分娩方式，告知分娩过程中的可能发生的相关风险，分娩过程中并做好了充分准备。目前第二胎儿窘迫，胎头下降缓慢，无法行产钳助产。胎儿随时可能因严重缺氧而导致窒息甚至胎死宫内。需行立即剖宫产终止妊娠。时间就是生命，此时王新华主任已经赶到分娩室，当即决定于分娩室手术间行急诊剖宫产术。马上启动应急预案：通知手术室，请麻醉师及手术护士速来分娩室协助剖宫产。术前备皮、导尿准备完毕后，将患者推入隔壁分娩手术间。手术开始了，王新华主任以娴熟、迅速的操作顺利将胎儿剖娩出子宫。因抢救及时，胎儿无窒息，活力十足，重3400g的男宝宝顺利降生，一对龙凤胎，可喜可贺！

    术中检查发现，原来是因胎儿脐带有真结1枚，脐带相对过短，在分娩时致使胎儿血供减少，导致了胎儿窘迫。由于在分娩室手术间进行手术，而且医护人员反应迅速，合作密切，整个抢救过程节省了足够的时间，从决定手术到胎儿娩出只用了将近10分钟，使得手术非常及时，确保了母儿的安全。当听到新生儿响亮哭声的那一刻，所有在场人员都开心的笑了。

    宝宝平安降生，但所有人仍不敢松懈，双胎妊娠极易发生产后出血，产后出血居我国孕产妇死亡原因的首位，是严重危急产妇生命的分娩期并发症。产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，而多胎妊娠导致子宫过度膨胀，使得子宫收缩乏力，继而发生产后出血。因此双胎妊娠预防产后出血非常重要。胎儿娩出后，立即给予宫缩剂治疗，间断按摩子宫，促进子宫收缩。产妇宫缩良好，母子平安。所有人悬着的心终于落地儿了！在多学科的共同努力下母儿保卫战圆满胜利结束。

    生命所系、性命相托！我们承载着所有人的期望，我们每一位凌医妇产科人都牢记并履行着我们的职责，丝毫不敢懈怠。我们会更加努力，砥砺前行，为凌源广大孕产妇提供最优质的服务！