• 分类：院务公开
• 作者：吕化鹏
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• 发布时间：2021-06-09
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【概要描述】普外科又成功完成一例全腹腔镜下远端胃癌根治术

 

    近日，我院普外三病区又完成一例腹腔镜下根治性远端胃切除，残胃空肠Roux－en－Y吻合术。

    胃肠道恶性肿瘤，位于我国高发恶性肿瘤的前列，其发病率和死亡率呈逐年增高的趋势。手术治疗是根治胃肠道肿瘤的有效方法，而传统剖腹手术具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。随着微创技术的发展，腹腔镜下肿瘤根治术已被越来越多的医生和患者接受。

病历回顾

    患者，男，62岁，因胃胀，食欲减退4个月入院。该患4个月前出现进食后胃部饱胀不适感，食欲减退，偶有恶心、呕吐胃内容物，患者前后辗转多家医院，经慎重考虑，决定于我院普外科行微创手术治疗。

查体：阴性。

胃镜：门诊胃镜检查示:幽门前区累及胃角可见隆起溃疡性病变，大小环约4/5管腔，粘膜质硬。

病理示：胃腺癌。

术前诊断：胃癌。

CT影像报告:

1.胃窦部胃壁增厚，胃Ca可能。

2.胃窦部周围多发增大淋巴结。

    普外科三病区主任王亚雷副院长组织全科医师进行术前讨论，并根据患方要求，决定行腹腔镜下胃癌根治术。由于胃周血管、淋巴丰富等因素，全腹腔镜下胃癌根治术要求更高的血管、淋巴解剖能力与残胃—空肠吻合技巧。手术按照既定方案进行，非常顺利，患者术后第五天恢复进食，第十天顺利出院，患者及家属表示对治疗效果十分满意。

术后病理:

    胃溃疡型低分化腺癌，累及深肌层；胃切缘、大网膜未见癌侵及；第1、2、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结未见转移(0/13)。病理分期:pT2M0N0。



    对于一期胃癌，腹腔镜手术与开腹手术相比，在安全性和治疗效果上没有显著差异，可以作为标准手术方式(参照九版外科学)。

    腹腔镜微创手术治疗胃癌的优点有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、切口斑痕较小、并发症显著的减少对病人的免疫功能、胃肠道功能影响较小。可以明显地缩短病人的住院时间、节约病人的住院费用并且术中要使用超声刀，超声刀的凝闭作用对淋巴结转移的病人会比较好，可以避免在淋巴结清扫过程中淋巴结肿瘤细胞的脱落，且和传统视野相比腹腔镜有一个放大作用，可以更好地显示血管解剖、膜解剖、解剖层次也更加清晰，清扫淋巴结也会更加彻底，对血管的骨骼化能够达到更好的效果、因此对于早期胃癌的治疗腹腔镜微创手术方式已经被大家所接受。

    全腹腔镜胃癌根治术需要成熟的开放手术经验、熟练的腔镜技能、丰富的解剖技术，还需要良好的团队配合及医院的设备支持。

    近年来，随着我院普外科微创手术的发展，已经熟练开展此类术式。以更小的创伤来诊治，力求达到最佳的治疗效果，这些都需要临床医生不断学习最新的知识与技能，提升自己，从而为广大患者提供更优质高效的治疗服务。

普外三病区咨询电话：7951798