内镜微创治疗使患者化险为夷——凌源市中心医院成功开展内镜下肠道支架置入术

  在大连医科大学附属第二医院（大医二院）对口支援医疗队专家的帮扶下，凌源市中心医院成功为一重症患者实施内镜下肠道金属支架置入术，解除了肠梗阻问题，帮助患者度过了一道险关。

2021年12月11日普外一科收治了一名重症肠梗阻的女性患者。该患者既往乳腺癌手术史10余年。此次腹痛合并肠梗阻，去北京301医院就诊治疗，因床位问题无法住院。患者肠梗阻进行性加重，疼痛剧烈，呼吸困难。患者家属遂联系我院普外一科范丽杉主任求救，回普外一科治疗。

   范丽杉主任高度重视，与大医二院对口支援的胃肠外科专家王占宇老师共同进行了科室内讨论。阅片见梗阻部位位于直肠乙状结肠交界处，其近段肠管极度扩张。若不立即解决梗阻，患者可能会出现呼吸循环衰竭、梗阻性肠坏死、感染性休克而导致死亡。而此时患者肿瘤晚期并发肠梗阻，全身状态极差，不能耐受急诊腹部造瘘手术。

王占宇老师介绍，既往大医二院此类患者多请内镜中心协助行肠镜下肠道金属支架置入术缓解肠梗阻，于是联系正在我院腔镜室对口支援的大医二院内镜中心王志国医生。

   我院腔镜室裴国宏主任及帮扶专家王志国老师共同查看患者病历资料后明确患者可行肠道支架置入术解除梗阻。于2021年12月13日在我院介入导管室行经DSA下肠道支架置入术，支架置入后当即排出粪便，当天患者便排出大量粪便，观察2天后肠梗阻明确解除，后续患者可进行其他方面治疗。

   据王志国专家介绍，内镜下消化道金属支架置入术，主要应用在食管癌、胃癌、十二指肠癌（包括胰腺癌压迫十二指肠致狭窄）、结肠癌及术后吻合口癌复发致消化道管腔狭窄，不能进食及排便，患者往往会遭受巨大痛苦，经内镜下置入金属支架，有效缓解梗阻，改善生活质量，延长患者生存时间。特别是结肠癌所致肠梗阻，既往需要急诊外科手术，因肠腔污染严重及肠壁水肿，不能直接吻合，需要腹部造瘘，后经二期手术还瘘，这样患者需要接受2次开腹手术，创伤较大，花费较高，风险亦增高，患者遭受生理及心理巨大痛苦。而这类患者，首先经内镜下置入肠道金属支架缓解肠梗阻，待肠壁水肿消除后行腹腔镜微创手术，这样以往2次住院，2次开腹手术即可简化为1次住院1次微创手术，患者双受益，且因为急诊开腹手术改为择期微创手术，风险降低很多，患者受益达到最大化。

   此外，在大连医科大学附属第二医院专家的帮扶下，我院腔镜室将继续开展内镜下手术及治疗的新项目，让更多的患者受益。

凌源市中心医院腔镜室电话7951777