小切口完成大手术——凌源市中心医院完成腹腔镜下巨大脾脏切除术+贲门周围血管离断术 近日,我院普外科三病区为一位慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年患者完成腹腔镜下巨大脾脏切除术+贲门周围血管离断术,解除了危及病人生命的脾功能亢进和随时可能出现的上消化道大出血的问题。早在2017年普三科即开展此项手术,该术式为凌源地区首次报道,它的成功开展意味着我院在治疗脾脏疾病方面有了更多可以选择的术式,给患者带来福音。 【病例介绍】患者女性,62岁,患慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化多年,因脾功能亢进至多项化验指标严重异常,近2年多次出现食道胃底静脉曲张破裂出血,从心里上、身体上及经济上给患者带来了严重的负担,辗转多家医院就诊。最终选择在我院普外三病区行手术治疗。 患者到我院就医后,普外科为其完善了相关检查、详细的查体及全面的术前讨论,并最终由王亚雷主任医师、刘涛主任医师、丁炜华副主任医师组成手术组,为患者施行了腹腔镜下巨大脾脏切除术+贲门周围血管离断术。手术用时仅3小时,巨大的脾脏于腹腔内装袋剪碎后腹壁小切口取出,术中出血不足50ml。术后第十天患者顺利出院,患者及家属对治疗效果表示满意。 术后复查血小板进行性增长,出院时恢复至正常范围 据了解,脾脏肿大伴脾功能亢进及食道胃底静脉曲张作为肝炎后肝硬化的终末期改变,可出现食道胃底静脉曲张破裂大出血、脾脏破裂出血及全身多部位出血及重症感染等严重并发症,从而导致病人死亡。手术治疗是最有效的治疗措施,传统常规的手术方案采取开腹大切口手术脾脏切除及贲门周围血管离断术,需要开腹切口至少约20cm,创伤极大,且开腹过程中腹壁代偿静脉被全部切断,增加手术后大量腹水的发生。而腹腔镜下脾脏切除及贲门周围血管离断术具有明显优势:一是通过腹壁戳孔进行腹腔内手术操作,能大大减少手术中的创伤、出血及术后病人的疼痛,加快患者术后康复;二是利用腹腔镜良好的视野,通过熟练的腔镜下手术技巧,减少了胰漏、出血等术中、术后并发症的发生,保证了患者的安全。腹腔镜手术具有创伤小,疼痛轻,恢复快等诸多优点,越来越受到广大患者的青睐。 我院普外三病区开展的微创手术有:半肝切除术,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术,胆囊切除术,胃癌根治术(全胃、远端胃),消化道穿孔修补术,甲状腺良恶性肿瘤切除术,全结肠切除术,结直肠腹部无切口手术(NOSES),结肠癌根治术,直肠癌根治术(Miles,Dixon),脾切除术,小肠部分切除术,腹膜后肿物切除术,阑尾切除术,腹股沟疝无张力修补术(TEP,TAPP),胰十二指肠切除术。 值得一提的是,凌源市中心医院普外三病区自成立以来,在科主任王亚雷副院长的带领下,开创了我市微创手术的先河,填补了辽西地区多项微创手术的空白,使我院普外科走向了一个全新的微创时代,给广大患者带来了福音。
内镜微创治疗使患者化险为夷——凌源市中心医院成功开展内镜下肠道支架置入术 在大连医科大学附属第二医院(大医二院)对口支援医疗队专家的帮扶下,凌源市中心医院成功为一重症患者实施内镜下肠道金属支架置入术,解除了肠梗阻问题,帮助患者度过了一道险关。 2021年12月11日普外一科收治了一名重症肠梗阻的女性患者。该患者既往乳腺癌手术史10余年。此次腹痛合并肠梗阻,去北京301医院就诊治疗,因床位问题无法住院。患者肠梗阻进行性加重,疼痛剧烈,呼吸困难。患者家属遂联系我院普外一科范丽杉主任求救,回普外一科治疗。 范丽杉主任高度重视,与大医二院对口支援的胃肠外科专家王占宇老师共同进行了科室内讨论。阅片见梗阻部位位于直肠乙状结肠交界处,其近段肠管极度扩张。若不立即解决梗阻,患者可能会出现呼吸循环衰竭、梗阻性肠坏死、感染性休克而导致死亡。而此时患者肿瘤晚期并发肠梗阻,全身状态极差,不能耐受急诊腹部造瘘手术。 王占宇老师介绍,既往大医二院此类患者多请内镜中心协助行肠镜下肠道金属支架置入术缓解肠梗阻,于是联系正在我院腔镜室对口支援的大医二院内镜中心王志国医生。 我院腔镜室裴国宏主任及帮扶专家王志国老师共同查看患者病历资料后明确患者可行肠道支架置入术解除梗阻。于2021年12月13日在我院介入导管室行经DSA下肠道支架置入术,支架置入后当即排出粪便,当天患者便排出大量粪便,观察2天后肠梗阻明确解除,后续患者可进行其他方面治疗。 据王志国专家介绍,内镜下消化道金属支架置入术,主要应用在食管癌、胃癌、十二指肠癌(包括胰腺癌压迫十二指肠致狭窄)、结肠癌及术后吻合口癌复发致消化道管腔狭窄,不能进食及排便,患者往往会遭受巨大痛苦,经内镜下置入金属支架,有效缓解梗阻,改善生活质量,延长患者生存时间。特别是结肠癌所致肠梗阻,既往需要急诊外科手术,因肠腔污染严重及肠壁水肿,不能直接吻合,需要腹部造瘘,后经二期手术还瘘,这样患者需要接受2次开腹手术,创伤较大,花费较高,风险亦增高,患者遭受生理及心理巨大痛苦。而这类患者,首先经内镜下置入肠道金属支架缓解肠梗阻,待肠壁水肿消除后行腹腔镜微创手术,这样以往2次住院,2次开腹手术即可简化为1次住院1次微创手术,患者双受益,且因为急诊开腹手术改为择期微创手术,风险降低很多,患者受益达到最大化。 此外,在大连医科大学附属第二医院专家的帮扶下,我院腔镜室将继续开展内镜下手术及治疗的新项目,让更多的患者受益。 凌源市中心医院腔镜室电话7951777
卒中绿道+桥接取栓使73岁老人重获新生 73岁高龄老人突发失语、肢体活动不灵被家人送到凌源市中心医院急诊科,初步诊断为急性脑卒中,立即启动卒中绿道,卒中团队通过静脉溶栓、急诊桥接取栓介入治疗使病情转危为安,恢复正常。 2021年12月1日晚,当整个城市都归于平静,凌源市中心医院急诊科和卒中绿道团队则仍全天候24小时坚守在一线,时刻开启生命通道,为患者保驾护航。 “医生、快来帮忙!”随着家属焦急的呼喊声,一位老年患者被送到急诊科。患者夜间在家突然不能言语,右侧肢体活动不灵,已经发病20分钟,到达急诊科时患者已经成嗜睡状态。急诊科通过评估诊断:急性卒中。呼叫神内科绿道值班医生司铁彬评估并完善头颅CT检查,排除出血性脑梗死。患者发病在静脉溶栓时间窗内,NIHSS评分达到20分,在征得家属的同意后立即给予静脉溶栓。溶栓过程中症状波动,神经内科一病区孙雪主任考虑患者符合前循环的大血管闭塞指征,并当机立断,在静脉溶栓过程中启动急诊完善头MRI+MRA检查,评估患者血管。22时10分,患者影像完成,左侧颈内动脉未显影,提示大血管闭塞,与家属沟通后,立即启动神经介入,准备给患者急诊行颈内动脉颅内血栓形成支架取栓术。神经内科二病区副主任、神经介入组牛建伟医生带领的团队迅速评估患者,并联系导管室争分夺秒进行手术。 整个手术在局麻下进行,经过3小时紧张的手术,在患者左侧颈内动脉的后交通动脉段植入支架并顺利取出栓子。12月2日凌晨30分,被堵塞的血管实现首次再通,术中患者就能够言语交流,右侧肢体能够抬起,大家都长长的舒了一口气。术后第二天复查头CT梗死面积减小,5天后患者临床症状已经明显缓解,NIHSS评分1分。患者住院10天出院,基本恢复正常。老人如获新生,激动地握着牛主任的手说:“感谢你们救了我,感谢卒中团队!”并送来锦旗! 脑血管介入手术精准针对急性缺血性脑卒中的责任大血管,进行血管内取栓及血管内支架植入治疗,达到血管再通,脑组织重新得到血液供应,脑细胞恢复神经功能,有创伤小、技术含量高、血管再通下效果明显等优点,是卒中绿道中抢救的重要和关键技术。 近年来,我院不断加强卒中中心建设,完善绿色通道流程,2021年通过高效的卒中绿道对急性缺血性脑卒中行静脉溶栓治疗172例,急诊取栓动脉溶栓8例,效降低了脑卒中的死亡率和致残率。我院卒中中心相关科室将进一步加强协作,提升救治水平,充分发挥卒中中心的优势,更好的服务于患者,服务于社会,让更多脑血管病患者提高生活质量,重归家庭,重归社会! “时间就是大脑”。凌源市中心医院卒中中心团队提醒大家,一旦中风,确保在4.5小时的抢救黄金期到达有救治能力的医院。
凌源市中心医院普外胸外科成功 开展单孔胸腔镜下单向式肺叶切除手术 近期,在原单操作孔胸腔镜手术基础上,我院普外胸外科(普外科一病区)在科主任范丽杉带领下,又成功开展完全单一小切口、单向式胸腔镜手术技术,填补了我市该项技术空白。 胸腔镜下单向式肺叶切除手术的优势:1、根据胸腔镜特点及肺解剖特点,摆脱了传统手术的思维限制,体现了手术的灵活性,能使高难度手术简易化。2、在一个方向上推进,处理一个解剖结构后,下一个解剖结构自然显露,更适合胸腔镜手术。3、手术操作中避开了解剖肺间裂,不需在肺实质及发育不全的肺裂中游离血管,不仅安全,也解决了肺裂发育不全问题。4、避免了反复翻转肺叶,在肺根处操作,特别适合较大肿瘤手术。5、单孔即操作孔、观察孔、引流孔,三孔合一。美观,术后疼痛轻,恢复快,使微创手术更微创。 以下分享2例我院普外胸外科近期电视胸腔镜下单孔、单向式肺癌手术病例: 病例一:张XX,男,55岁。在外院体检时发现左肺下叶占位性病变,分别在其他三家医院检查后为求手术治疗来我院,于2021年5月25日在我院普外科一病区行手术治疗。术中见左肺斜裂前部未发育,完全无裂,采取单向式手术,按静脉、气管、动脉、肺裂顺序完整切除左肺下叶,清扫淋巴结。解决了肺裂发育不良的困难。术后次日拔除胸腔引流管,术后切口基本无痛,加速了恢复,缩短康复时间,效果满意。 病例二:陈XX,女,55岁。体检时发现右肺上叶占位性病变。为求手术由外院转入普外科一病区。于2021年5月25行手术治疗,术中见肿物累及中叶内侧段近水平裂处,采取单孔单向式右肺上叶切除+部分中叶切除术,清扫淋巴结。术后次日顺利拔除引流管,恢复及治疗效果令人非常满意。 单孔胸腔镜下单向式肺叶切除手术的成功开展,标志着我院乃至我市普外胸外科微创技术又上了一个新台阶。普外胸外科将紧跟国内发展趋势,与时俱进,勇于创新,不断提高医疗技术水平,为广大群众提供更加优质的服务! 凌源市中心医院普外科一病区 7951791 于海洋
我院神经外科开展介入治疗技术为患者带来福音 介入治疗学,是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称,分为血管性介入和非血管介入技术两大类。 其优点是创伤小,术后恢复快,住院期短,可在同一部位进行多次重复治疗和并发症少而轻,大部分患者只需局部麻醉(使不适合全身麻醉的患者受益),对于手术治疗入路困难和难以处置的病变,介入治疗往往能够寻找捷径并给予巧妙的处置,对部分疑难病种的疗效与外科手术相当甚至更优。 下面通过病历回顾可使大家进一步了解介入治疗: 病例1(消化道出血) :患者男性 50周岁 既往高血压病史,长期口服阿司匹林,入院前5小时出现恶心呕吐,呕吐黑色血性液,后黑便。入院后血压持续下降,心率110次/分,血压80/50毫米汞柱。贫血貌,休克,给予输血补液治疗,患者病情无好转,遂给予介入治疗。术中给予造影检查,给与胃十二指肠动脉栓塞治疗。患者术后血压稳定,输血补液后患者血压持续升高,生命体征平稳。 消化道出血:是临床急症之一,占医院急诊的1%,其致死率高达10%。常见的原因有消化道溃疡,肿瘤、门脉高压导致食管胃底静脉曲张出血、急性胃粘膜病变、胃肠血管畸形等。介入治疗适应于不明原因消化道出血,经纤维内镜等检查仍不能明确出血部位者。各种原因引起的消化道出血,经内科保守治疗无效者。急性消化道大出血,临床上暂不能行外科手术治疗者。因外科手术、介入操作、经皮肝穿刺等医源性因素引起肝脏损伤致胆道出血者。 病例2(咯血):患者男性,56岁,既往吸烟史多年,入院前5天出现痰中带血,病情无好转,咳血逐渐加重,保守治疗无效,遂给与介入治疗,可见支气管动脉扩张,给予栓塞治疗,患者症状消失。 咯血:是指喉以下呼吸道出血,并从口腔吐出,是常见的急症之一。适应症包括急性大咯血,内科治疗无效。反复咯血,不适宜手术治疗或者拒绝手术治疗者,经手术治疗又复发咯血者,不明原因咯血,纤支镜检查仍不能明确出血部位及来源。 病例3:患者男性,40岁,交通伤入院,鼻腔反复出血,压迫治疗仍无好转,给予栓塞治疗,术后患者鼻出血停止。 我院神经外科一病区已开展的介入技术有:下肢动脉硬化闭塞症、肝破裂出血、肝血管瘤(TACE)盆腔出血性疾病的介入治疗,TIPS(经颈静脉肝内门腔分流术),外科手术术前血管栓塞,胆道疾病(PTCD)、滤器的植入及取出(防止下肢深静脉血栓的脱落导致肺动脉栓塞)、咯血的治疗肺动脉栓塞造影及溶栓,肿瘤的栓塞治疗,周围血管支架植入,食管狭窄支架植入、肠梗阻导管植入(经鼻、经肛型)、空肠营养管的植入、输液港的植入等项目,极大地造福于凌源地区百姓。 神经外科咨询电话: 0421-7951589
普外科又成功完成一例全腹腔镜下远端胃癌根治术 近日,我院普外三病区又完成一例腹腔镜下根治性远端胃切除,残胃空肠Roux-en-Y吻合术。 胃肠道恶性肿瘤,位于我国高发恶性肿瘤的前列,其发病率和死亡率呈逐年增高的趋势。手术治疗是根治胃肠道肿瘤的有效方法,而传统剖腹手术具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。随着微创技术的发展,腹腔镜下肿瘤根治术已被越来越多的医生和患者接受。 病历回顾 患者,男,62岁,因胃胀,食欲减退4个月入院。该患4个月前出现进食后胃部饱胀不适感,食欲减退,偶有恶心、呕吐胃内容物,患者前后辗转多家医院,经慎重考虑,决定于我院普外科行微创手术治疗。 查体:阴性。 胃镜:门诊胃镜检查示:幽门前区累及胃角可见隆起溃疡性病变,大小环约4/5管腔,粘膜质硬。 病理示:胃腺癌。 术前诊断:胃癌。 CT影像报告: 1.胃窦部胃壁增厚,胃Ca可能。 2.胃窦部周围多发增大淋巴结。 普外科三病区主任王亚雷副院长组织全科医师进行术前讨论,并根据患方要求,决定行腹腔镜下胃癌根治术。由于胃周血管、淋巴丰富等因素,全腹腔镜下胃癌根治术要求更高的血管、淋巴解剖能力与残胃—空肠吻合技巧。手术按照既定方案进行,非常顺利,患者术后第五天恢复进食,第十天顺利出院,患者及家属表示对治疗效果十分满意。 术后病理: 胃溃疡型低分化腺癌,累及深肌层;胃切缘、大网膜未见癌侵及;第1、2、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结未见转移(0/13)。病理分期:pT2M0N0。 对于一期胃癌,腹腔镜手术与开腹手术相比,在安全性和治疗效果上没有显著差异,可以作为标准手术方式(参照九版外科学)。 腹腔镜微创手术治疗胃癌的优点有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、切口斑痕较小、并发症显著的减少对病人的免疫功能、胃肠道功能影响较小。可以明显地缩短病人的住院时间、节约病人的住院费用并且术中要使用超声刀,超声刀的凝闭作用对淋巴结转移的病人会比较好,可以避免在淋巴结清扫过程中淋巴结肿瘤细胞的脱落,且和传统视野相比腹腔镜有一个放大作用,可以更好地显示血管解剖、膜解剖、解剖层次也更加清晰,清扫淋巴结也会更加彻底,对血管的骨骼化能够达到更好的效果、因此对于早期胃癌的治疗腹腔镜微创手术方式已经被大家所接受。 全腹腔镜胃癌根治术需要成熟的开放手术经验、熟练的腔镜技能、丰富的解剖技术,还需要良好的团队配合及医院的设备支持。 近年来,随着我院普外科微创手术的发展,已经熟练开展此类术式。以更小的创伤来诊治,力求达到最佳的治疗效果,这些都需要临床医生不断学习最新的知识与技能,提升自己,从而为广大患者提供更优质高效的治疗服务。 普外三病区咨询电话:7951798
我院开展超声介入技术为患者带来福音 近期,我院超声科成功开展了多项超声介入手术,填补了凌源市超声介入的空白,为广大患者带来了福音。 患者王女士是一位宝妈,近期因急性乳腺炎合并乳腺脓肿形成,就诊我院超声科检查。经检查发现王女士乳腺脓肿范围达4.8*3.0*2.0cm,符合超声引导下乳腺脓肿置管术的适应症,经过与患者及家属沟通后,为王女士做了超声引导下乳腺脓肿置管引流术。经7天3次的脓腔冲洗,配合口服药物治疗,王女士脓肿治愈,并保证了孩子正常哺乳。免去了传统手术创伤较大,且需要回乳的弊端,王女士万分感谢。 在很多人眼里,超声科是辅助科室,主要负责超声诊断工作,且常常会被认为是一种筛查手段。近些年随着超声介入技术的广泛开展,超声医生不仅可以提供超声诊断,而且还可以在超声引导下对患者进行介入诊疗。介入性超声的兴起和发展,成为临床医生诊断和治疗患者疾病的首要选择方式之一。为更好的服务患者,凌源市中心医院超声科积极配合各临床科室,不断探索,创新业务,在我市率先开展了超声介入技术。 超声介入技术是指在超声实时监视引导下针对体内病变或目标通过穿刺或置管技术以达到对疾病诊断和(或)治疗的目的,如穿刺活检、液体引流、局部注药、消融治疗等。介入超声属于真正的微创诊疗技术,具有无辐射、操作简便、创伤小、费用低廉等优点,可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治。 我院充分利用大医二院的帮扶资源,在超声科专家李阳老师的技术扶持下,成立了凌源地区第一个超声介入室,同时建立了超声介入组。超声介入组由赵跃主任等6名医护人员组成,其中超声介入医生5人,具有丰富的超声诊疗经验;护士1人,具有丰富的临床护理经验。 自超声介入组建立以来,共完成70余例超声引导下介入手术,涵盖了甲状腺结节穿刺细胞学检查,淋巴结穿刺活检术,乳腺结节穿刺活检术,肝肿物穿刺活检术,盆腔肿物穿刺活检术,前列腺穿刺活检术,乳腺脓肿穿刺置管引流术,肝脓肿置管引流术,腹、盆腔脓肿穿刺置管引流术,甲状腺囊肿穿刺抽液硬化治疗术,肝、肾囊肿穿刺置管硬化治疗术,卵巢囊肿穿刺术,肾积水穿刺置管引流术,胸腔、腹腔、心包腔积液置管引流术、经皮经肝肝内胆管穿刺置管引流术(即PTCD)等。随着技术成熟和业务不断拓展,相信在不久的将来甲状腺结节微波消融术、肝脏恶性肿瘤微波消融术等超声介入下微创治疗技术将让更多凌源老百姓受益,在家门口得到最好的治疗。 我院超声科自开展以上超声介入业务以来,填补了本地区超声介入的多项空白,为临床疾病的诊断及治疗提供了重要依据和手段,成为临床医生为患者健康保驾护航的一种“利器”,是我市超声技术发展的转折,该工作的开展,直接推动了临床治疗技术的发展,丰富了我院微创手术内容,在临床和医技相结合方面具有里程碑意义。
超声引导下乳腺脓肿穿刺置管术 “一根管”解决宝妈妈的后顾之忧 患者王女士是一位宝妈,近期因急性乳腺炎合并乳腺脓肿形成,就诊我院超声科检查。超声科对口帮扶的大连医科大学附属二院李阳医生和超声科赵跃主任认真评估病情后,发现王女士乳腺脓肿范围达4.8*3.0*2.0cm,是超声引导下乳腺脓肿置管术的适应症,经过与患者及家属沟通后,为王女士做了超声引导下乳腺脓肿置管引流术。经过7天3次脓腔冲洗,配合口服药物治疗,现王女士已经顺利拔除乳腺脓肿引流管,脓腔消失脓肿治愈。治愈后王女士万分感谢,感谢李阳医生和赵主任不但解除了她的病痛和心理负担,更拯救了她宝宝的“粮仓”,保证了孩子正常哺乳。 一、乳腺脓肿形成原因: 1.乳腺炎早期未及时就医 2.治疗方法选择不当 3.非专业人员不当按摩 二、乳腺脓肿临床表现: 1.乳房局部包块 2.乳房局部红肿伴皮温增高 3.乳腺胀痛 4.发热 三、超声引导下乳腺脓肿穿刺置管术优势: 1.创口小(穿刺点3mm左右),痛苦小,不影响美观; 2.费用低、无需住院; 3.恢复快(2周左右); 4.最大程度保障母乳(不间断)喂养。 急性乳腺炎形成脓肿多发生于初产妇哺乳期女性,临床上如果不能够及时治疗,脓腔会向乳腺的深层发展或者扩大进而成为多房性脓肿,给患者带了巨大的痛苦,同时也加大了临床治疗的难度。临床通常应用传统的切开引流术,但是患者术后会反复的进行脓腔冲洗换药,而且需要回乳,恢复时间和治疗时间相对较长,术后也会影响乳腺的美观,部分患者甚至出现乳瘘、反复发作等不良反应。现在提倡母乳喂养的理念,所以乳腺脓肿后能否继续哺乳也成了宝妈们最关心的事情。超声引导下乳腺脓肿置管术是一种微创治疗手段,保证不间断母乳喂养的同时,达到治愈乳腺脓肿的目的。超声引导下乳腺脓肿穿刺置管术,真正做到了一根管解决乳腺脓肿患者后顾之忧,为临床医生和患者提供了一种新的治疗手段。在赵跃主任的带领下和李阳医生的帮助下,我院超声科不断提高介入诊疗水平,与临床医生一起协作,为患者健康保驾护航。
护理部:加强静脉治疗规范化培训 为进一步扎实推进优质护理服务工作,以护理质量管理为抓手,实施安全的静脉治疗,使静脉输液治疗程序化、规范化,提高静脉治疗护理质量与安全,2020年8月24日下午,护理部组织全体护士长和总则组长参加了由朝阳市护理质量控制中心主办的“静脉治疗规范化管理培训班”第一期的学习。 培训班以线上理论授课及现场实操比赛相结合的方式进行,共四期培训课程。第一期内容为:《静脉治疗实践标准》解读,由朝阳市中心医院护理部张丽君主任授课;《安全——我们永恒的旋律》,由我院护理部刘丽缓主任授课。 静脉治疗是护理工作中最基本且应用最广泛的实践活动之一,随着静脉治疗工具、技术的不断革新,静脉治疗已从一项单纯的护理技术操作发展成为涉及多学科、多层面的知识与技能,其复杂性和风险性也日益增加,对静脉输液专科护理也提出了更高的要求。通过此次培训,拓展了我院护理人员的理论知识,增强了安全意识,使静脉治疗更加规范化,从而提高护理质量,保障患者的输液安全。 此次培训,我院护理部刘丽媛主任应邀成为培训班的授课嘉宾,参与直播授课,体现了朝阳护理质量控制中心对我院护理管理工作的认可。刘丽媛主任认真备课,将自己多年的护理管理经验与相关的法律、法规以及操作规范相结合,与大家进行分享,为大家在护理工作中提供一些借鉴和参考,帮助解决护理工作中遇到的一些困惑。直播授课非常成功,受到业内好评。
凌源市中心医院开展超声介入新业务填补我市空白 近期,我院超声科在大连医科大学附属第二医院对口支援专家李阳老师的指导下,成立了超声介入组并成功开展了多项超声介入手术,填补了凌源市超声介入的空白,为广大患者带来了福音。 在很多人眼里,超声科是辅助科室,主要负责超声诊断工作,且常常会被认为是一种筛查手段。近些年随着超声介入技术的广泛开展,超声医生不仅可以提供超声诊断,而且还可以在超声引导下对患者进行介入诊疗。介入性超声的兴起和发展,成为临床医生诊断和治疗患者疾病的首要选择方式之一。为更好的服务患者,凌源市中心医院超声科积极配合各临床科室,不断探索,创新业务,在我市率先开展了超声介入技术。 超声介入技术是指在超声实时监视引导下针对体内病变或目标通过穿刺或置管技术以达到对疾病诊断和(或)治疗的目的,如穿刺活检、液体引流、局部注药、消融治疗等。介入超声属于真正的微创诊疗技术,具有无辐射、操作简便、创伤小、费用低廉等优点,可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治。 我院充分利用大医二院的帮扶资源,在超声科专家李阳老师的技术扶持下,我院超声科成立了凌源地区第一个超声介入室,同时建立了超声介入组。超声介入组由赵跃主任等6名医护人员组成,其中超声介入医生5人,具有丰富的超声诊疗经验;护士1人,具有丰富的临床护理经验。 自超声介入组建立以来,共完成70余例超声引导下介入手术,涵盖了甲状腺结节穿刺细胞学检查,淋巴结穿刺活检术,乳腺结节穿刺活检术,肝肿物穿刺活检术,盆腔肿物穿刺活检术,前列腺穿刺活检术,乳腺脓肿穿刺置管引流术,肝脓肿置管引流术,腹、盆腔脓肿穿刺置管引流术,甲状腺囊肿穿刺抽液硬化治疗术,肝、肾囊肿穿刺置管硬化治疗术,卵巢囊肿穿刺术,肾积水穿刺置管引流术,胸腔、腹腔、心包腔积液置管引流术、经皮经肝肝内胆管穿刺置管引流术(即PTCD)等。随着技术成熟和业务不断拓展,相信在不久的将来甲状腺结节微波消融术、肝脏恶性肿瘤微波消融术等超声介入下微创治疗技术将让更多凌源老百姓受益,在家门口得到最好的治疗。 我院超声科自开展以上超声介入业务以来,填补了本地区超声介入的多项空白,为临床疾病的诊断及治疗提供了重要依据和手段,成为临床医生为患者健康保驾护航的一种“利器”,是我市超声技术发展的转折,该工作的开展,直接推动和拉动了诸如妇产科,普外科,泌尿外,肿瘤科,病理科等科室的发展,丰富了我院微创手术内容,在临床和医技相结合方面具有里程碑意义。
免疫三氧血回输疗法在神经内科的应用 通过病例了解三氧疗法 患者1,老年男性,69岁,脑梗塞病史6月余。 现病史:患者半年前主因头晕、右侧肢体麻木、无力、不能拿重物,加重1周入院。行头部CT检查明确脑梗塞、脑萎缩。 既往史:高血压病史十余年,无糖尿病、冠心病,无药物过敏史。 查体:神清,合作,无恶心呕吐等不适,右侧肢体肌张力3级,右下肢肌力二级,左侧肢体肌力正常。 诊断:脑梗塞 治疗及效果:输液治疗后稍有好转。继续给予三氧血回输10次一个疗程,5个疗程后患者头晕症状基本消失,肌张力减弱1+,肌力增强至四级可自行站立。 患者2,女,48岁,间断发作性头晕10年。 诊断:脑供血不足,低血压。 血压波动在0-90/40-50mmhg,近20年。 治疗:30μg/ml三氧自体血疗法,两个疗程,每个疗程10次,两个疗程间隔半月,血压100-110/60-70mmhg,随访半年未再出现低血压症状。 简单来说,三氧治疗的方法,就是将患者适量的自体血注入带有适量抗凝剂的专用血袋,然后向血袋内注入治疗剂量与浓度的三氧气体,充分混合后再回输入体内。当三氧进入体内后有足够的时间到达机体的各个组织,体内的炎症、细菌、真菌 、病毒就会迅速的歼灭;有害的血脂、胆固醇、体内代谢产生的废物、毒素、各种致痛物质,都难以逃脱被三氧灭活或者氧化分解的命运。此方法已经被广泛应用到临床。 治疗原理: 免疫三氧血回输治疗后,能迅速为急性期脑卒中及外科术后缺氧的病变组织提供氧和ATP,明显改善脑水肿,促进功能迅速恢复,免疫三氧与血液混合后能激活人体自身免疫系统。可激活谷胱甘肽酶、过氧化氢酶、超氧物歧化酶,从而达到清除大量自由基的作用。 患者血液经过免疫三氧血回输处理后在红细胞膜上发生了轻微的过氧化反应,增强红细胞膜的可塑性和通透性,增加膜的流动性,并且可以在患病部位建立新的侧枝循环。此外,随着膜表面的负电荷增加,细胞的沉降率也随之降低。同时,血浆粘稠度随之大大降低。免疫三氧血回输治疗能够使血管内皮细胞产生舒张因子,增加患病部位血流量。 适应症: 脑梗死、脑供血不足、脑出血恢复期患者 脑病水肿患者 神经性突聋患者 TIA(短暂性脑缺血发作)患者 眩晕患者、失眠、焦虑患者 适用于炎症的纠正 适用于缺血性疾病的患者,如四肢缺血性疾病 皮肤疾病:糖尿病溃疡、烧伤、手术或创伤伤面、褥疮等 疼痛领域治疗,如头痛、关节痛等 糖尿病治疗 另外,目前国际上已经承认的一种新的疾病叫做慢性疲劳综合征,简称CFS。白领阶层、相关工作人员、家庭主妇多发。目前唯一有效的办法即是免疫三氧血回输疗法。病人经过一个疗程(10次)的治疗,症状消失,效果非常明显。 副作用: 免疫三氧血回输治疗是极为安全的医学治疗方法,副作用极少。德国免疫三氧学会联合644名使用免疫三氧血回输治疗的医生做了384775名病人,共5579238次免疫三氧血回输治疗,均取得不错疗效,仅40例出现过敏反应,发生率为7/10万,未发生致残、死亡报道。表明医用免疫三氧血回输治疗是一种比较安全的治疗手段。 我院神经内科引进该项目一年余,为众多头晕、失眠、糖尿病、高血、听力下降的患者带来了福音,减轻了疾病带来的痛苦,获得了广泛的好评。