• 分类：技术项目
• 作者：丁洪忠 丁宏宇
• 来源：
• 发布时间：2021-01-25
• 访问量：0

【概要描述】1933年巴尔和米克斯特在新英格兰外科学会年会上，阐明了椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用外科手术治疗。从此以后，对腰椎间盘突出症的基础研究也逐步深入。现如今医学发展，更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。医学临床统计表明，腰椎间盘突出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。但由于腰椎间盘突出症的症状容易迷惑患者，从而使患者在治疗上产生很多“误区”，甚至很多人认为腰椎间盘突出症是不治之症，那么治疗腰椎间盘突出症的误区有哪些呢？

“误区”一：腰腿痛不算病

    有调查显示，约95％以上的人一生中都患过腰腿痛疾病。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也就随之不复存在。

    也有一些不治自愈的。所以，有些患者认为腰腿痛不算什么病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅是疾病，还要引起人们高度重视。因为这种疾病不仅可以引起腰腿痛，还会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪等障碍，严重影响生活的健康问题。

“误区”二：腰腿痛治不好

    腰椎间盘突出症的特点是易复发。因此，有的患者认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，约90％以上有效。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治，哪里只要不手术就去哪里，但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少，效果却不怎么理想。

“误区”三：盲目手术或拒绝手术

    在对待手术这一问题上，患者普遍产生了两种截然不同的意见：一种是盲目手术，另一种是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能治愈，其实腰椎间盘突出症手术的适应症要求非常严格，但是手术不只是治疗腰椎间盘突出症的首选；而后者则把手术所带来的神经损伤等负面影响给进一步扩大化了，认为坚决不能做手术，采用保守治疗。其实，大多数腰椎间盘突出症的患者都可以通过微创手术治疗，来达到治愈目的。所以，微创手术已成为当今大多数腰椎间盘突出适应症的最佳选择，椎间孔镜微创技术就是众多微创术式的其中之一。

椎间孔镜技术介绍：

    椎间孔镜，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力消除疼痛，或射频电极修复破损纤维环，是同类手术中对病人创伤小、效果好的椎间盘突出微创疗法。

椎间孔镜技术优势：

1.微创 通过微创入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2.直接 直接切除突出间盘，手术减压明确。

3.适应症广 能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。

4.并发症低 创伤小，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

5.安全性高 局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。

6.康复快 术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

7.病人满意度高 立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服或静脉滴注抗生素即可，皮肤切口小，符合美学观点。

椎间孔镜技术在脊柱微创手术的适应人群：

选择行椎间孔镜微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：

1.持续或反复发作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛；

3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；

4.没有药物滥用及心理疾病史；

5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难。

为顺应脊柱微创治疗技术发展的趋势，也为了更好地满足患者的需求，我院骨外科引进了椎间孔镜设备，并开展了椎间孔镜治疗新技术。该技术的引进，使得我院骨外科在脊柱微创技术方面增添了新的方法和手段，填补了本地区空白，使我院脊柱外科的技术水平又跨上了一个新台阶，并为脊柱微创技术的发展起到积极的推动作用，更好地造福广大患者。