健康生活_健康百科_凌源市中心医院

霍乱到底是什么？如何预防？ [ 2022-07-13 ]

如何识别心梗的症状 [ 2021-12-09 ]

如何识别心梗的症状心梗的常见症状：我国每年有近70万例心梗发生，但仅3.5万获得了及时规范救治，95%的心梗患者没有得到有效救治。当以下8个部位出现不适时，都应考虑到心梗的可能。 1.心前区突发性、压榨样的心前区疼痛，持续15分钟以上不缓解，伴有面色苍白、冷汗、恶心、憋闷感或濒死感等，就要考虑急性心梗。 2.胸骨后有明显的胸部紧迫感，像块大石头压在胸口，疼痛可能放射到肩部及前臂，可伴有冷汗、头晕等。 3.上腹痛一些胃肠道症状，如感觉持续加重的“胃痛”、饱胀、恶心、呕吐，特别是活动量增加时反复出现，也预示心梗发作。 4.牙痛、下颌痛一累就牙痛、一生气就牙痛，或是劳累、激动后牙痛加剧，都可能是心梗前兆。这种痛往往累及多颗牙齿，可伴有冷汗、肩痛等，女性更常见。 5.左肩、左腋下疼痛左肩、左手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指，如果伴有胸闷、气紧，更要警惕心梗。 6.后背痛常常是今天后背痛，第二天改成了下巴痛：或是今天痛，第二天又不痛了。出现这种疼痛转移的现象，也要提防心梗。 7.嗓子痛、脖子痛咽喉堵塞感、颈部紧缩感，可伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，如果没有哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。 8.头痛心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会有头晕头痛、肢体瘫痪，或突然意识丧失、抽搐等类似中风的表现，老年人常见。心梗的典型症状： 1、胸痛胸闷+大汗胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型症状。多在人休息、安静的时候突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。这种胸痛、胸闷常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感。像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。 2、持续时间较长除非发生心脏骤停，其实大部分急性心梗并不会像电视剧里那样发病后立刻昏倒。现实中急性心梗的胸痛症状，一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。 3、可能存在诱因 20%以上急性心梗发作前存在诱因，比如过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟/饮酒、情绪激动、气温骤变不注意保暖、用力排便等等。怀疑心梗发作该如何急救？ 1、就地休息立即停止一切活动，让病人平卧休息，不要让病人有过多活动；这是减轻心脏负担的最有效方法之一。 2、舌下含服急救药品硝酸甘油或者速效救心丸二者有增加心脏供血、缓解疼痛的作用。注意是舌下含服，不是吞服。舌下有丰富的毛细血管，药品含化以后可以迅速入血发挥作用。此外，特别提醒大家的是，血压偏低尤其是低于90/60mmHg的患者，不能舌下含服硝酸甘油进行急救，因为硝酸甘油有扩管降压作用，它有可能导致血压进一步下降，从而影响到各个脏器包括心脏的供血。这时可以舌下含服速效救心丸或者麝香保心丸等药物，对血压影响较小。十五分钟不能缓解，立即拨打急救电话。 3、吸氧家里或附近有制氧机、氧气袋的，可以给患者吸氧，它可以改善患者心脏缺氧情况。 4、有条件者，给患者测血压+心率在救护车到来之前，可以给患者测量压和心率，了解基本生命体征，这对后续治疗有指导作用。 5、家属或周围的人帮忙呼叫120急救电话这是保证尽快就诊和安全性的有效方法。车上有医护人员，有心电监护，有各种急救药品、急救设备以及心电图机和心梗三项快速检测，同时各种信息及时发到医疗机构，医生分析病情，做好充分准备，包括导管室的准备，等待患者到院及时实施急救。 6、阿司匹林嚼服急性心梗发作，可嚼服300mg阿司匹林，可以减少血栓的形成，抑制病变进展。但这里需要提醒大家的是，还有一种引起剧烈胸痛的凶险疾病“主动脉夹层”，这个疾病引起的胸背部疼痛往往表现为撕裂样疼痛，是主动脉血管壁撕裂所致，是不可以服用阿司匹林的，否则会加重病情。因此，对于不确定心梗的患者，服用阿司匹林要很谨慎。 7.心肺复苏如果患者出现心脏骤停，要及时进行心肺复苏。

联合国糖尿病日：人人享有糖尿病健康管理 [ 2021-12-09 ]

联合国糖尿病日：人人享有糖尿病健康管理 2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，今年的宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”。希望通过“联合国糖尿病日”纪念活动，让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓糖尿病的发生。一、糖尿病的定义糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病： 1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)； 2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)； 3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。二、糖尿病高危人群具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群 1、年龄≥40岁； 2、超重与肥胖； 3、高血压； 4、血脂异常； 5、静坐生活方式； 6、糖尿病家族史； 7、妊娠糖尿病史； 8、巨大儿（出生体重≥4kg）生育史。 6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。三、糖尿病控制不良将产生严重危害糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。 1、糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重； 2、糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常； 3、糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因； 4、糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一； 5、糖尿病足严重者可导致截肢。四、糖尿病的预防 1、普及糖尿病防治知识； 2、保持合理膳食、经常运动的健康生活方式； 3、健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖； 4、及早干预糖尿病前期人群； 5、通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。五、糖尿病患者的综合治疗 1、营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施； 2.糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险； 3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展； 4.积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。六、糖尿病健康管理的基本要素 1、健康饮食； 2、适量运动； 3、健康教育和心理支持； 4、血糖自我监测； 5、药物治疗（包括胰岛素治疗）。

主食并非肥胖诱因 [ 2021-10-11 ]

主食并非肥胖诱因有人认为，主食是肥胖的“元凶”。其实不然。肥胖的“元凶”是能量过剩。从营养学的角度看，没有最好的食物，只有合理的选择。食物种类万千，营养特点各异，注重多样化、均衡化是选择食物的“金标准”。吃米好还是吃面好？其实，米、面在食物类别中属于谷类，从营养价值来看，主要成分是碳水化合物，营养学称为“糖类”，但以多糖为主。谷类、薯类、杂豆等统称为“主食”，是中国人每日能量的主要来源，约占总能量的一半，亦是最经济的能量来源。在能量充足的情况下，蛋白质、微量元素等才能发挥作用。所以，主食不能不吃。精加工后的米、面，从营养素含量上来说几乎没有差异。所以，吃米还是吃面，完全可以根据饮食习惯和个人喜好来决定。减肥的原理是让能量摄入小于能量消耗。减肥时，蛋白质、水分、微量元素必须充足，以此保证新陈代谢和维持生命。另外，两种产热营养素“碳水化合物”和“脂肪”可以适量减少，但仍要满足最基本的能量需求。主食除了富含碳水化合物外，人类每日所需的B族维生素、矿物质、膳食纤维、蛋白质，一半的来源都是主食。粮谷类在精制加工过程中，B族维生素、矿物质、膳食纤维遭受了重大破坏和损耗。因此，粮谷类食物不能过分加工，日常饮食中，一定要做到“粗细搭配”，粗粮（未精制加工的全谷物、杂豆类、薯类）要占到主食总量的1/3到1/2。人一天吃进去的食物，如果以重量来衡量，蔬菜是最多的，大约为1斤左右，但蔬菜热量低、体积大，富含膳食纤维、矿物质（钙、钾）、维生素和植物化学物。《中国居民膳食指南（2016）》指出，深色蔬菜应占到蔬菜总摄入量的1/2以上。深色蔬菜包含深绿色蔬菜（西蓝花、菠菜、油菜、芹菜叶、韭菜等）、橘红色蔬菜（胡萝卜、西红柿、南瓜、红辣椒等）、紫色蔬菜（红苋菜、紫甘蓝等）。深色蔬菜中β—胡萝卜素（可转化成维生素A）和植物化学物（花青素、番茄红素等）的含量要高于浅色蔬菜。水果的特点是水分丰富、味道甜美、可直接食用。直接食用可以最大程度地保留其中的维生素C。但水果中的糖以单糖为主，如葡萄糖、果糖等，过量食用会影响血糖和血脂，健康人每日200—350克为宜。植物化学物在预防人类心脑血管疾病、防癌抑癌方面发挥重要作用。其中，类黄酮属于其中的多酚类家族，有较强的抗氧化、抑制微生物生长、抑制肿瘤细胞生长等作用。类黄酮物质是蔬菜、水果中重要的功能成分之一。我国学者将常见蔬菜、水果中的类黄酮类物质进行了测定，发现常见蔬菜中类黄酮类物质含量较多的为：洋葱、芹菜、西芹、藕、豆角、油豆角、红甜菜、甜椒、苦瓜；常见水果中类黄酮类物质含量较多的为：石榴、山楂、红提、草莓、巨峰葡萄、芒果、猕猴桃、龙眼、冬枣、布朗。蔬菜、水果中营养素较多，多样化选择是保证营养素均衡摄入的前提。石劢

吃低钠盐可显著减少脑卒中发生 [ 2021-10-11 ]

吃低钠盐可显著减少脑卒中发生北京大学临床研究所武阳丰教授与澳大利亚乔治全球健康研究院联合研究发现，中国人只要在做饭时，将厨房里的普通食盐换成低钠盐，就可以显著降低罹患脑卒中、心脏病和全因死亡风险。这项低钠盐与脑卒中研究在我国河北省、辽宁省、宁夏回族自治区、山西省和陕西省的600个村庄开展，由北京大学医学部和乔治全球健康研究院牵头，河北省疾病预防控制中心、中国医科大学、宁夏医科大学、山西省长治医学院和西安交通大学共同完成。研究共纳入21000名有脑卒中史或年龄大于60岁且血压未控制的高血压患者作为研究对象。研究给随机进入干预组的研究对象免费发放了足够的低钠盐，满足所有家庭烹饪和腌制食物的需求。随机进入对照组的研究对象则继续使用普通食盐。专家介绍，低钠盐含有大约75%的氯化钠和25%的氯化钾，是一种低钠高钾的食盐代替品。由于高钠和低钾摄入都与血压升高以及发生脑卒中、心脏病的风险相关，低钠盐可以同时发挥减钠降压和增钾降压的“双重降压”作用。在平均近5年的随访中，有大约3000人新发脑卒中。与吃普通盐的对照组相比，使用低钠盐的干预组研究对象的脑卒中风险降低了14%，总心血管事件风险（合并脑卒中及心脏病发作）降低了13%，过早死亡的风险降低了12%。该研究结果表明，低钠盐不仅是有效的，也是安全的。我国应出台相关政策，大力鼓励生产和销售低钠盐。消费者特别是高血压患者，应考虑使用低钠盐来代替普通食盐进行烹饪、调味和腌制食物。摘自《健康报》

肾结石不疼是痊愈了？错！可能是石头变大了 [ 2021-10-11 ]

肾结石不疼是痊愈了？错！可能是石头变大了肾结石发威疼起来能要人命。但不再疼的肾结石是不是就没事儿了呢？别大意，结石病情轻重与疼痛并不成正比。随着结石的逐年增大，病情可能在不知不觉中加重。对结石置之不理或引起肾衰竭肾结石，是一种泌尿系统结石疾病，临床上非常多见，就是俗称的石头长在了肾脏里，包括输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。肾结石疼痛，通常是结石梗阻尿路，致使输尿管平滑肌痉挛，出现绞痛。肾结石疼痛多表现为钝痛或绞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈阵发性，通常被称为肾绞痛。急性发作时，严重者感觉如刀割。一般情况下，如果病人疼得在地上打滚，异常痛苦，脸色惨白冒冷汗，应该立即解痉止痛。此外，由于石头损伤肾脏或输尿管，患者往往伴有镜下血尿或肉眼血尿。对于肾结石，如果不积极治疗，很可能引起尿路感染。长期的肾结石可能还会导致尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等，进而发展成肾积水、肾功能衰竭，甚至最终走向尿毒症。结石含有大量的钙质，不管是腹部B超还是CT，都能轻而易举地发现。专家表示，除结石大小在5毫米以下的，可采取解痉止疼药物+大量饮水适度运动的保守治疗外，大部分肾结石主要有三种治疗手段。即体外冲击波碎石、经皮肾镜手术、输尿管镜手术。其中，体外冲击波碎石，顾名思义是在体外，利用电震波发生器产生高压将结石崩解成细沙粒状，随尿液排出体外，适用于输尿管各段结石及肾内结石，结石大小不超过2厘米。疼过的结石变安静未必是好事肾结石不发作时，患者跟正常人一样。但不疼，却不代表没事，结石病情轻重与疼痛并不成正比。肾结石初期，大多数患者都不会出现明显症状。但随着结石的不断增大、增多，长期刺激肾脏黏膜，就会出现炎症、感染等情况。加之长久的结石堵塞，输尿管积水扩张，继而还会出现肾功能受损，甚至肾脏萎缩，功能受损等。有些患者还可能因长期刺激，导致肿瘤的发生。疼过一次，后来不疼，就不用管了？专家介绍道，临床有近一半的患者持有这种心态。其实，不疼并不代表结石已经排出，随着长久的阻塞，输尿管因积水而扩张，疼痛感反倒减轻了。像这样“安静”的肾结石，坑了不少病患。专家提醒，痛过一次不再痛的结石患者，并不意味着好了，随着结石的逐年增大，病情可能在不知不觉中加重。因此，出现肾结石的患者，一定要定期复诊和治疗，确保没有结石并发症发生。这些坏习惯让石头生出来肾结石是由晶体（草酸钙、磷酸钙、磷酸氨镁、尿素）和基质（氨基己糖等蛋白质）组成。肾结石的形成是由于某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。肾结石发病人群比较广泛。近年来，随着生活水平的提高，越来越多的年轻人也难逃此劫，什么原因？从结石的成分就不难看出，它与生活习惯息息相关。贪吃、不爱喝水、不喜运动、常饮浓茶咖啡等，可能诱发结石病。摄入过多草酸约67%的肾结石源于草酸钙，因此，经常吃谷物、浆果、绿叶菜、咖啡等草酸盐含量高的食物，草酸很容易沉淀在尿液中。专家指出，草酸本身对健康影响不大，但结石高危人群要限制摄入。例如，有肾结石家族史、肥胖、甲亢、痛风、尿路感染、梗阻、长期卧床等人群。不爱喝水的人由于工作忙或者本身就不爱喝水，导致全天饮水量不足，造成排尿量减少、肾脏尿液浓度增高，容易析出结晶，增加结石形成的风险。专家指出，多饮水是肾结石最简单、最确切、最有效的预防手段，“大量喝水有助于稀释尿液，使得尿液中的钙离子和尿酸等物质不会过于饱和，防止形成尿液中的结晶和肾结石。” 喜食油腻的人随着生活条件越来越好，大鱼大肉、啤酒、油炸辛辣等口味重的各种高嘌呤美味让人流连忘返、爱不释手，高油脂、高糖、高盐不仅因脂肪量超高，减少肠道中的可结合钙，增加尿钙诱发结石；肉制品还可增加体内尿酸，降低柠檬酸水平，导致尿酸浓度升高超过体内平衡量，解析出结晶核，增加患肾结石的风险。专家指出，合理饮食很重要，因60%结石患者体内缺乏柠檬酸，可适量摄入柑橘类水果或无糖添加的橙汁、柠檬汁、青柠汁等补充柠檬酸；50岁以上人群建议多吃含钙食物。懒得运动的人不少人伏案工作整天长时间坐着，严重缺乏运动，加之肥胖，会增加患肾结石的风险。专家建议，工作期间定时起来走动，并根据自己的年龄和体质情况，选择适合的锻炼方式，肥胖症要适度减肥。（钟艳宇）

饭后做这些运动不消食还容易胃下垂 [ 2021-10-11 ]

饭后做这些运动不消食还容易胃下垂有人认为饭后应该不能马上运动，安静休息才是养生之道。不过，也有人认为饭后立马运动有助于消化，防止脂肪堆积。吃完饭后到底宜静宜动？专家说了，饭后做这几项运动，不仅不能消食儿，还容易引起胃下垂。　　我们的胃为什么会下垂？　　首先我们来简单地了解一下什么是胃下垂：正常人的器官在体内的位置都是相对固定的，胃也是如此，它悬吊在膈肌之下，通过与其他脏器之间的韧带来固定，由腹肌和腹内压在下面支撑。胃的正常位置是依赖于这些因素，所以胃发生下垂就是因为这些因素不能够发挥作用了，比如膈肌悬力不足、脏器支持韧带松弛、腹内压降低、腹肌松弛、胃张力低下等。　　但是，当人站立，胃的位置就会下降。当胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下，这就是医学上通常所指的胃下垂。此外胃下垂不仅仅指胃低于正常的腹腔内的位置，还必须有神经肌肉系统功能减弱导致的张力低下。　　饭后这样运动　胃顶不住　　正如我们上面所说，当固定胃的正常生理位置的因素不再能正常发挥作用，就可能引起胃下垂。除此之外，个人体质、体力、运动、手术等因素也同样可能引起胃下垂。它的易患人群主要是瘦长体型、久病体弱者、消耗性疾病进行性消瘦者、经产妇、多次腹部手术者。　　在人们进餐后，消化系统的血流量会增加从而参与食物的消化吸收，当我们进行轻的体力活动时，对胃的血流供应影响不是很大，但当我们进行剧烈运动时，血液又会进行重新分配，使四肢以及躯干肌肉的血液增加，导致胃肠道供血不足，胃的蠕动便会减弱，消化吸收变差，使胃的负荷增加，从而在重力的作用下发生垂降。　　那么，有哪些运动容易引起胃下垂呢？跑步是大家普遍热爱的运动，但我们饭后跑步时，会因为身体的波动而不断牵拉固定在胃的韧带，并且此时胃是处于负荷状态的，久而久之就会使胃带松懈，导致胃下垂。　　所以在饭后，我们要尽量避免进行打篮球、踢足球、跑步等剧烈运动，保护好我们的胃。　　出现5类症状　至少是中度胃下垂　　通常情况下，当发生胃下垂时，胃的正常功能受到影响，患者会出现胃肠动力不足和消化不良的症状。对于大多数轻度的胃下垂患者来说是没有明显不适的，但中度以上的胃下垂患者就可能出现： 1.上腹饱胀感：患者会感觉肚子有坠胀感，而且腹胀可因餐后、久站、劳累等加重，平卧可缓解； 2.腹痛：主要是隐痛，持续时间较长且发作频繁，常发生在餐后，一次进食过多或活动可使疼痛加重； 3.恶心呕吐：通常因为吃饭后活动引起，进食过多也会使症状加重； 4.便秘：多为顽固性，可能由于同时伴有横结肠下垂导致； 5.消化系统外症状：胃下垂患者因为该病导致营养摄取不足和精神负担加重，所以常伴有消瘦、乏力、低血压、心悸、头晕等症状。　　通常来说，一旦患上胃下垂是不能够自愈的。且对于胃下垂，临床上也缺乏有效的治疗手段。因此，胃下垂患者在平时生活中需要注重自身的调整，主要可以通过体育锻炼以及改善饮食习惯来缓解：　　比如，多吃有营养、易消化、体积少的食物，少吃冷硬、有刺激性的食物，这样可以减轻对胃的刺激和负担，从而改善症状、防止病情加重；此外，餐前散步，餐后平卧休息可有效缓解胃下垂症状；同时，适当的体育锻炼，增强肌力，患者可通过全身锻炼如太极拳、保健操、游泳等，腹肌锻炼如腹壁运动、仰卧起坐、腹式呼吸等来加强自己本来松弛的肌肉，这样对改善病情有很大帮助。刘心娟

肾脏疾病不分年龄，这些不良生活习惯需警惕 [ 2021-10-11 ]

肾脏疾病不分年龄，这些不良生活习惯需警惕专家指出，肾病患者中有许多是二三十岁的年轻人，而且他们有着各种“不良”的生活习惯——有人长期涂抹有美白功能的化妆品；有人长期服用减肥药；有人用保健品代替正常的饮食甚至长达10年之久；还有人为减肥塑形而过度运动，长期服用过多蛋白粉…… 很多不合格的具有美白功能的化妆品里都含有汞，汞对肾脏具有毒性，长期涂抹含汞的化妆品很可能导致肾衰竭；减肥药、保健品、蛋白粉里可能含有大量未知的不利于肾脏的成分，长期使用会损伤肾脏，血肌酐会升高而罹患慢性肾小管间质病；不恰当的高强度运动，一些肌肉细胞会发生破裂，降解出肌红蛋白，肌红蛋白通过肾脏排出体外时，容易阻塞肾小管，症状较轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起急性肾衰竭。根据世界卫生组织2020年12月9日发布的《2019年全球卫生估计报告》，慢性肾脏疾病已上升为全球十大死因之一。全国性横断面流行病学调查结果显示，我国成人慢性肾病患病率约为10.8%，按照中国总人口数量估计，中国患慢性肾病的患者约为1.5亿，但目前已知患病人数只有约1890万，占估测患病人数12.5%。肾病患者年龄跨度很大，从婴幼儿到老年都有涉及，而且发病率非常高。虽然目前缺乏精确的流行病学调查数据，但鉴于很多慢病（例如高血压、糖尿病）都呈现出年轻化趋势，而且发病率也呈上升趋势，这些全身性慢性疾病最终都有可能累及到肾脏，所以年轻人应该更加重视自己的肾健康。肾脏功能一旦发生问题，会影响全身各个组织器官的功能肾脏的功能非常强大，一个人每天形成的原尿液多达180升，可以灌满360个矿泉水瓶，可最终排出的尿液只有1.8升，这就需要依靠肾脏的过滤、重吸收、分泌和精加工。“肾脏的过滤、重吸收、分泌和精加工功能保证了身体的容量平衡和电解质平衡，一个人即使一天不喝水也不会脱水，喝了很多水也不会水中毒，吃了很多咸的东西也能维持体内盐类物质的平衡，这都需要靠肾脏功能完成。”专家解释说，“因此，肾功能受损，会导致容量不平衡、电解质不平衡，毒素排不出去，内分泌功能失调。所以，得尿毒症的人会口唇苍白，面色黝黑。发白是因为贫血，发黑是因为体内毒素多，排泄不出。” 专家提醒，很多慢性肾脏病患者有相应的临床表现，比如蛋白尿、血尿、电解质紊乱等等，这是肾病特有的临床表现。但也有相当多的慢性肾脏病患者并没有这些临床异常表现，由于肾脏功能一旦发生问题，会影响全身，因此患者会出现高血压、心力衰竭、恶心呕吐、消化道出血、贫血、营养不良、免疫力低下、感染、皮肤瘙痒、骨质疏松等全方位的问题，这时一定要做肾功能检查，避免发生漏诊和误诊。早发现，早预防那么如果肾脏出现问题，如何能够及时发现呢？专家说，首先要关注自己尿液的颜色。正常的尿液颜色是无色到浅琥珀色，如果尿液出现可乐或葡萄酒的颜色，预示着肾脏将要受损或者已经损伤；如果尿液出现大量泡沫而且不容易消失，提示尿液里可能含有蛋白，可能是肾小球肾炎。尿量的变化也是需要注意的问题，尿量过少也可能是肾脏出问题的表现。此外，还要关注身体的变化，如果出现身体水肿、恶心呕吐、食欲减退以及不明原因的疲倦、乏力等非特异性症状，也要考虑到可能是肾脏出现了问题。得了慢性肾脏病，会严重影响患者生活质量，减损健康寿命，而良好的生活习惯在很大程度上可以预防肾脏疾病，降低疾病发生可能。那么，在日常生活中，有哪些事情需要注意呢？专家建议，首先要培养合理的生活作息，注意休息，不要熬夜。医学证实，熬夜的人糖尿病发生的几率更高。糖尿病容易引起糖尿病肾病，因此一定要尽量避免熬夜。其次，要适当锻炼，注意不要运动过量。普通人不要去跑马拉松。马拉松运动员都经过了严格、规律、正统的训练，没有经过训练的人跑马拉松，容易发生呼吸性碱中毒，肌肉劳损。锻炼要适当，要根据自己的体质制定运动计划，不能过头，切忌健身上瘾，要循序渐进。另外，还要注意科学饮食。科学和生活不分家。要吃传统的食物。少吃过度加工的食品，脱水蔬菜汤这样的快餐食品很不科学。凡是会造成身体营养问题的食品，最终都有可能影响到肾脏。吃野菜也是很危险的事情，很多野菜甚至含有毒素，受到污染的野菜更加不宜食用。再者，还要避免暴饮暴食，拒绝高热量食物，控制体重。“七分饱，保平安。”20世纪的科学研究发现，在做体外培养细胞的实验时，往细胞培养液里加高卡路里试剂时，细胞中端粒酶的活性就会下降。端粒酶是在细胞中负责端粒延长的一种酶，端粒长短和稳定性决定了细胞寿命，并与细胞衰老和癌变密切相关。年轻人格外要注意避免暴饮暴食，避免高热量食物。现在有很多小孩子年纪很小却患上了高尿酸血症，与吃高热量快餐食品有很大关系。年轻时的饮食习惯，决定了未来的身体状况，所以要在年轻时把可能的诱发因素、危险因素、恶化因素都很好地控制住。建议大家要养成低盐清淡的饮食习惯。盐多了血压不好控制，血压高了反过来伤肾，会得高血压肾病。所以要吃低嘌呤饮食，食用优质蛋白。如果有原发性疾病，比如高血压、糖尿病、狼疮、紫癫等，为了保护肾脏，一定要积极治疗。系统性疾病如果不及时加以控制，最终都会伤及肾脏。最后，还要戒烟戒酒，避免乱用药。所有药物对肾脏都有一定的影响，但听从医嘱，合理规范地服药，药物的副作用是可以规避的。专家表示，中国慢性肾脏病患病率高，但知晓率较低，加强慢性肾病的知识普及，做到早期诊断、早期预防、早期治疗至关重要。定期体检有助于早期发现肾脏病。很多年轻人在体检时会忽略对肾脏的检查，这是需要纠正的。早期发现，早期处理，才能真正意义上延缓或杜绝后边终末期肾病透析的问题。摘自《人民网》

拒绝烟草，从我做起！ [ 2021-06-09 ]

拒绝烟草，从我做起！ 2021年5月31日是世界卫生组织发起的第34个世界无烟日，主题是“承诺戒烟，共享无烟环境”。据《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，男性吸烟率高达50.5%，烟草每年使我国100多万人失去生命…… 世界卫生组织表示，烟草是造成人类死亡的第二大因素。吸烟对青少年危害性更大，青少年正处在生长发育趋于成熟的时期，其对外界环境的有害因素的抵抗力更敏感，易于损害身体的正常成长发育。同时，吸烟危害大脑，会使思维变得迟钝，记忆力减退，影响学习和工作。很多致死疾病都与吸烟有关——缺血性心脏病、心脑血管疾病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、结核病、肺癌等等。可以说，吸烟几乎对身体的各个部位都有害！吸烟入口的每一缕烟雾都带毒烟雾中有毒物质经过燃烧，会刺激口腔黏膜和牙龈，导致牙周炎、口臭、口腔白斑、口腔癌等，进入口腔的烟雾还会伤害咽喉部黏膜，引发慢性咽炎甚至喉癌。焦油在气管“落户”细菌也将趁虚而入气管和支气管内膜表面有一层纤毛，长时间吸烟，焦油会把纤毛表面粘住，使其摆动不畅，影像其排除有害物质和异物的功能，增加慢性支气管炎、慢阻肺的发生几率。肺是呼吸器官，不应是你的烟灰缸！吸烟是肺癌的重要危险因素之一，吸烟人群的肺癌发生率远高于不吸烟人群。烟雾中产生的一氧化碳进入血液后，会“强行”与血红蛋白结合，造成全身血液循环的供氧不足。短暂的“快乐”会给大脑带来永久的风险吸烟会减少循环脑部的氧气和血液，使脑部血管出血并引起闭塞，导致麻痹，智力衰退以及中风。吸烟人群患中风的概率要高于正常人。再坚强的心也承受不了烟草的伤害烟草中的尼古丁和一氧化碳会造成冠状动脉内膜的损伤，引发冠心病，还会造成血管内环境异常，增加血小板的聚集，使血粘稠度增加，形成血栓。烟草不能真正缓解疼痛，反而会让肠胃不堪重负吸烟会使肠胃疾病恶化，尤其是患有胃溃疡和十二指肠溃疡的病人，吸烟会影响溃疡的愈合速度，甚至使其演变成慢性疾病。抽烟释放压力？骨骼更有压力！吸烟时吸入的一氧化碳会影响进入身体的氧气比例，引发盘骨炎以及背痛。同时，吸烟会使流向关节的血液减少，导致关节提早退化。吸烟不会增添你的魅力，反而会让你加速老去吸烟会阻碍皮肤的主要组成部分——胶原的形成，导致皮肤干燥，加剧皱纹。同时，吸烟会影响身体免疫系统对抗黑色素瘤的能力，降低黑色素瘤患者的存活率。

健康科普—— 急性脑卒中，越早治疗效果越好 [ 2021-05-28 ]

健康科普—— 急性脑卒中，越早治疗效果越好众所周知，很多疾病在早期能有很多的治疗选择，而一旦错过了最佳治疗时机，给我们治疗的方法就越来越少，而且治疗效果也越来越差。急性心脏骤停是这样，急性外伤是这样，急性胸痛是这样，同样的，急性脑梗死也是这样。既往脑梗死的治疗我们只停留在改善脑循环，抗血小板聚集、他汀类降脂药，营养神经等基础的药物治疗，这些治疗对时间的要求均不大，治疗效果只能靠患者自身对药物的反应能力及颅脑的自身代偿来决定预后，这种治疗效果是一种被动的过程。那么，有没有更积极的应对手段呢？近几年国家卫生健康委员会积极推进了卒中中心的建设，并将急诊静脉溶栓及动脉取栓等积极的治疗手段向基层医院推广。急诊静脉溶栓是在急性脑梗死在发病6小时内积极应用静脉溶栓药物（尿激酶）或4.5小时内应用静脉溶栓药物（阿替普酶）有30-40%的机会获得良好的预后，急诊动脉取栓是在急性脑梗死在发病6小时，甚至在发病6-24小时经过筛选的患者能有50-60%的机会获得良好预后。而且很多对于静脉溶栓有禁忌的患者，经过筛选后可以选择动脉取栓来开通血管，给了患者一个更好的选择。下面是近期我院采取动脉开通手段获得血管再通的一个病例。患者，53岁女性，既往曾有脑血管病病史（具体出血性病变还是缺血性病变不清），未遗留明显后遗症，生活能自理，曾发现颈动脉狭窄，具体不详。这次因意识恍惚，右侧肢体活动不灵3小时入院。由于患者既往是出血还是缺血不明，有静脉溶栓禁忌症。经过与家属的积极沟通后，家属同意采取动脉开通治疗方案。急诊联系导管室及麻醉医师行急诊全麻造影，显示患者左侧锁骨下动脉闭塞伴盗血，左侧颈内动脉眼动脉段以及远端均未显影。行动脉抽吸取栓后，患者左侧大脑前动脉开通。由于患者造影显示右侧大脑中动脉已经闭塞，而且患者通过微导丝通过闭塞段不能向左侧大脑中动脉走行，均走向大脑前动脉供血区，考虑左侧大脑中动脉为慢性闭塞所致，不能强行开通，终止手术。术后患者苏醒，右侧肢体功能可以活动，可与家属正常交流。证实术中判断正确，为患者进一步回归社会提供了强有力的保障。患者及家属非常满意。术前术后血管造影对比卒中科普：

猝死的黄金抢救时间只有4-6分钟 [ 2021-05-28 ]

猝死的黄金抢救时间只有4-6分钟何为猝死猝死是自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数人主张定为1小时，但也有人讲发病后24小时内死亡者也归为猝死。猝死的原因有很多，各种心脏病都可以导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上是冠心病，猝死作为冠心病的一种类型备受医学界重视。猝死的发生猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。心源性是指因心血管疾病而发病，心源性猝死者占到了非事故突发性死亡者的80%以上。非心源性因素有过度劳累、酗酒、服用药物和剧烈运动等。猝死中心血管疾病占其中的80%，很高比例是冠心病，其他有肥厚性心肌病，扩张性心肌病，心肌炎和心律失常等。心源性猝死的重要发病机理机制为致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏。高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋和紧张都可能与猝死的发生有关。猝死在出生后6个月，30-50岁为两个高峰期。常见的误区误区：青壮年就不会发生猝死在现代社会中，随着社会不断发展，人民生活的环境、饮食变化、生活工作压力增加，导致机体内外环境变化巨大，从而使潜在疾病的危险因素增加。此外，中青年冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心脏疾病的发病率近年来升高，不少中青年人心脏很可能很早就出现了问题，但自己不知道。在这种状态下如果依然加班熬夜、过度劳累、生活方式不健康，如同给本来已经虚弱的心脏施以重拳。这些高危人群往往是一些平时看似身体“健康”的中青年人，由于他们不像老年人那样重视疾病的信号，平时也很少进行用药、检查等健康维护，因此比老年人更易被猝死“垂青”。令人惋惜的是，不少人在猝死前根本不知道自己患有心脏病。在强大的生活压力面前，越来越多的人疲劳作战、精神高度紧张、焦虑等。经常有人因连续数天加班、打麻将等导致过劳死，这是因为在过度疲劳的情况下，交感神经、内分泌等系统会过于疲劳或兴奋，使心脏功能紊乱，导致悲剧发生。误区：心脏猝死只发生于有心脏病患者中猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多。其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚或扩大，都能引起猝死。但其他因素如：电解质酸碱平衡失调、药物中毒、电击、溺水等均可引起心脏猝死。其中常见诱因：精神因素、剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、轻微外力作用、感染、过热过冷、睡眠中猝死。误区：平时身体好好的怎么就发生猝死了呢？虽然有些猝死前没有什么明显的异常情况发生，但大部分人往往有心悸、烦躁、心前区不适、心前区疼痛，只是平时没有引起注意，这正是猝死的危险所在。不少人看来很健康，有的人心脏感觉不舒服不知道上医院，而是认为可能是最近几天太累了，或者吃的不舒服等等，由此导致悲剧的发生。据有关心脏急救的调查表明尽管81%的人知道现场急救对病人有用，94.5%的人能认识到简单急救很有必要，84%的人表示会参加社区举办的急救培训，但88.4%的人不知道什么是“黄金抢救4分钟”。由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，一般人的最佳黄金抢救时间为4分钟至6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。误区：只有在胸痛剧烈时才需警惕猝死，进医院诊治。猝死前最典型症状是心前区、胸骨后持续3至10分钟不等的一种压迫性绞痛，可以伴有向左上肢放射痛，如果超过20-30分钟，往往提示心肌坏死。也有一些不典型的症状，如胃疼、背疼，牙痛、心悸、胸闷、头痛、眩晕、呕吐等。如身体感觉异样，尤其是代谢综合征患者或有冠心病家族史的高危人群，一旦发生不明原因的疼痛，如上述不典型症状，再出现明显的胸痛，一定要及时排除心脏问题，马上就医，心肌梗死4分钟内抢救最有效。猝死的治疗心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在5%~6%，抢救成功的关键在于尽早进行心肺复苏治疗。启动复苏真有紧迫性吗？当心血管疾病的病人突发意外时，最令人遗憾的做法就是患者已经发生心搏骤停后，但家人或旁人还在盲目地等大夫，或将病人送往医院，而不是立即就地进行心肺复苏，这无异于断送掉了患者40%-60%的生机。心血管疾病患者突然出现心搏骤停，多数是由室颤引起，家属应当机立断，在经一两次胸前区叩击后，立即将患者放于硬板床平卧，做心脏按压和人工呼吸。救护者应在患者的右侧，左手置于患者的前额，用力向后推，使患者头向后倾斜，家属的右手放在患者颌下向前提高下颌骨，立即开展胸外按压和人工呼吸，并拨打120急救电话。

肿瘤患者是否需要更多营养 [ 2021-05-28 ]

肿瘤患者是否需要更多营养得了肿瘤，是否需要加强营养呢？这是肿瘤患者及家人最为关心的问题之一。生命离不开营养营养，是维持我们人体生长、发育、免疫、代谢等正常功能所需的最基本的物质。人们日常食用的米面、油、蛋、肉、蔬菜、水果等，其价值就在于供给人体所需的营养素。食物所提供的营养素种类及其含量越接近人体需要，则该食品的营养价值就越高，就越有“营养”。调查显示，45%的肿瘤发生与营养因素相关，一是膳食中摄入的热量、脂肪过多，二是某些营养成分不足，如维生素A、膳食纤维。因此，我们要预防癌症，日常生活中就要注重生活方式，关注营养，提高营养价值。 “饿”死肿瘤不现实对于已经确诊为肿瘤的患者，是否还需要加强营养呢？有人担心吃得太好，补充太多的营养，会促进肿瘤生长，从而刻意减少营养摄入，更有甚者希望通过饥饿去“饿”死肿瘤。实际上，这是非常错误的做法。在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良发生率高达31%~87%，更有20%患者是直接死于营养不良。这是因为肿瘤细胞迅速扩张生长，需要大量的营养物质，必然与正常细胞争夺营养，在这场争夺战中，正常细胞永远是“失败者”。没有充足的营养支持，正常细胞、组织、器官会首先受损，难以发挥其正常的生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果“饿”死的只能是患者自己，而不是肿瘤细胞。定期营养评估不可少肿瘤患者能量代谢比正常人群高10%，碳水化合物、蛋白质代谢、脂类代谢均异常，易出现血糖异常、蛋白降低、高脂血症、微量元素减少等，这种恶性循环最终会导致患者摄入减少、体力下降，吸收功能下降，进一步厌食，体重下降，全身衰竭乃至最后死亡。同时，营养不良的人群也更加容易发生肿瘤，营养不良可以直接导致患者耐力下降、生活质量下降、并发症增加、临床预后更差、生存时间缩短。所以合理有效的营养支持，改善营养状况，调节肿瘤异常代谢，更有益于抗肿瘤治疗。肿瘤患者在康复期，各种营养素的摄入都应该高于普通人群，尤其是动物蛋白质含量。各种形式的乳制品是维生素A、D和钙的主要来源，蔬菜水果是维生素C、胡萝卜素等维生素和矿物质的主要来源。手术患者应以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质等为主，多吃富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等。放化疗期间患者，可以针对因治疗出现不良反应选择合适的食物，主要以清淡、富含营养易消化为主，少渣忌油腻，忌食狗肉、羊肉、葱姜辣等热性辛辣刺激之品。完全素食不利于肿瘤治疗，荤素搭配才是最佳选择。实际上，肿瘤病人的营养是一门有严密的科学基础、严格的操作规程的学科。建议肿瘤病人定期（如每3个月）到医院接受营养专家的饮食咨询、营养指导、营养筛查及营养评估。

预防骨质疏松一要开源二要节流 [ 2021-05-28 ]

预防骨质疏松一要开源二要节流骨质疏松相信大家都不陌生，顾名思义就是骨头的质地变疏、变松。我们打个比方，假设正常的健康骨头像墙壁那么硬的话，那么骨质疏松症患者的骨头严重的有可能像沙子那么软。骨质疏松又被称为“寂静的杀手”，静悄悄的它就出现了，给我们的身体造成严重的危害，会导致全身疼痛，骨骼变形，甚至是脆性骨折。所谓脆性骨折就是在没有严重创伤情况下，不小心跌倒摔个跤就骨折了，一般老年人髋部骨折、脊柱压缩骨折、腕部骨折都是脆性骨折。脆性骨折的危害就更大了，严重的可导致死亡。可能很多人都认为骨质疏松是老年人的“专利”，年纪大了再来关注就可以了，这种想法是大错特错的。其实骨质疏松除了“治”，更重要的是“防”，并且骨质疏松的预防是无论哪个年纪都应该要做的。如果把身体的骨骼含量比作人体中的一座“骨矿岛”，在成年之前，这座岛的容积是不断自然增加的，也就是身体的骨量是在不断增加的，当达到一定程度的时候我们称之为“峰值骨量”就不再增加了，这个峰值大多数个体发生在30岁左右，具体会根据遗传、激素、环境因素而有些差异。峰值骨量越高，人体中的 “骨矿岛”容积越大, 那么到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。预防骨质疏松的手段主要就是两方面：一方面是开源——尽量让“峰值骨量”最大化；另外一方面就是节流——尽量减少骨量的流失。以下是预防骨质疏松的6条建议，供参考： 1.摄入足够营养。各个年龄段的人都需要注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素D。推荐最好从饮食中摄取，酌情加用补充剂。摄入充足的钙对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康大有裨益。牛奶，大豆、坚果、深色蔬菜等都富含钙，其中牛奶最为推荐。市面常见的纯牛奶中的钙含量约为100毫克/100毫升，因此简单直接来说每天坚持喝300毫升牛奶，再加上其他食物的补充，达标还是很容易的。除了补充钙，还需要有充足的维生素D才能促进肠道的钙吸收，而多晒太阳可以促进体内维生素D的合成，建议,成人推荐维生素D摄入量为400IU/d。 2.坚持科学运动。这也是每个年龄段的人预防骨质疏松都需要做的。对于青少年儿童来说，在生长期，运动对骨量积累有帮助，也就是让你身体的峰值骨量最大化。有研究表明，高冲击运动，比如篮球、足球、排球等效果更佳。而对于成年人来说，推荐规律的身体负重锻炼（比如跑步，各种球类运动等），一周锻炼五天，每天锻炼半小时到1小时。锻炼还能改善肌力和降低跌倒风险。 3.戒烟限酒。避免过度饮用咖啡和碳酸饮料。已有大量相关研究表明，这些不良生活习惯会导致骨密度下降并增加骨折风险。 4.尽量避免使用会增加骨丢失的药物，如糖皮质激素。有报道称，使用低至2.5毫克/天～7.5毫克/天的泼尼松或等效治疗时，即可出现骨折风险上升。 5.预防跌倒。主要针对的是中老年人，目的是避免脆性骨折的发生。以下这些人群是易跌倒的，更需要注意：年龄大于65岁的人；曾经跌倒过的人；肢体活动障碍、步态不稳的人；听力、视力下降的人；贫血的人；体位性低血压的人；服用影响意识行为的药物如镇静安眠药的人；营养不良的人；虚弱、头晕的人；缺少照顾的人；意识不清的人；睡眠障碍的人等。 6.药物治疗。主要针对骨密度检测有异常的人群，具体治疗方案需要根据相关结果询问专科医生。

糖尿病与糖的是是非非 [ 2021-05-28 ]

糖尿病与糖的是是非非吃糖多就得糖尿病吗胰岛素是人体的降糖激素，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病发病的两大病理生理机制。此时，患者体内胰岛素不能有效控制血糖，患者血浆葡萄糖水平持续升高，最终导致糖尿病的发生。糖尿病源于患者自身胰岛功能受到破坏和胰岛素抵抗，生活方式、家庭遗传等因素也有密切关系。胰岛功能受到破坏的患者，不吃糖，血糖也有可能升高；健康人的胰岛素分泌正常、作用正常，吃了糖也会被分解，血糖并不会升高，更不会因吃糖而得糖尿病。即便是糖尿病患者也不是绝对禁糖。限制高热量饮食以及增加运动，保持能量平衡，才是预防糖尿病的根本措施。不吃糖就不得糖尿病吗糖是人体组织细胞的重要组成成分，是每日都要摄入的重要基础营养要素，是人体所需能量的重要来源，是肌肉和大脑组织细胞活动的主要能源，也是人体最主要、最经济和最快速的能源物质。如果人体没有充足糖类供应，可能出现血糖降低，例如经常不吃早餐的人很容易午餐前低血糖。如果长期摄入糖类不足，人体会动用其他营养素如蛋白质和脂肪供能，可能因此导致消瘦和饥饿性酮症。通常脑组织所消耗的能量均来自糖的有氧氧化，脑细胞的功能对血糖水平有较大的依赖性。严重低血糖可能导致昏迷、脑功能不可逆的损伤。如何计算食物中的糖糖尿病患者常常被合理选择食物所困扰，理论上没有糖尿病患者绝对不能吃的食物。“食物血糖生成指数（GI）”可以用来评价食物对血糖影响，指导正确选择食物。它是指由人体试验得出的一种食物能够引起人体血糖升高多少的能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100，当GI在55以下时，该食物为低GI食物；当GI在55~70之间时，该食物为中等GI食物；当GI在70以上时，该食物为高GI食物。单纯GI高不一定引起血糖升高幅度大，还要看食物中糖分的含量。水果含糖量高低悬殊，西瓜、甜瓜、青梅、椰子乳，含糖量均在5%以下，推荐优选，如西瓜的含糖量仅为4%，与豆腐相似，所以只要不过多食用，是完全可以吃的。含糖量在6%~15%的水果有柚、橘、梨、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、苹果、甘蔗、荔枝等，最好少吃一点。含糖量在16%以上的水果，如石榴、香蕉、大枣等就不要食用，尤其是加工制成的蜜枣、柿饼、葡萄干或果脯等，则必须禁忌。永远都不能吃甜的吗甜食能给人带来愉悦，减轻压力。糖尿病患者确诊时常常会有灵魂拷问：“我是不是永远都不能吃甜的了？” 糖尿病患者的饮食原则是能量出入平衡，即便吃了甜食，只要增加运动量就可以把多余的糖代谢掉。不过，糖尿病患者还是应该尽量少吃甜食，为了吃甜食而增加药量会加重胰腺负担，更不可以随意吃精制糖（如白糖、蔗糖、砂糖、糖块等），以免血糖快速升高，诱发急性并发症。糖友们想吃甜食最好用适量的低热量甜味剂代替，例如：木糖醇、纽特健康糖、麦芽糖醇、果糖、山梨醇等。木糖醇中有蔗糖的甜味，可以作为糖尿病人专用食物的代糖品；纽特健康糖的主要成分是阿斯巴甜，不会被人体代谢成葡萄糖，食用后不会引起血糖急剧上升。需要注意的是，过量食用这些甜味剂可能导致腹泻、腹痛、恶心和其他消化不良症状。水果里的果糖安全吗水果中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对糖尿病患者益处多多。然而，水果通常含有复合糖，同时包括蔗糖、葡萄糖和果糖，令糖尿病患者望而却步。其实，果糖不直接升高血糖，在代谢时也不需要胰岛素的参与，但会为人体提供能量。因此，为了控制糖尿病人每日摄入总热量不超标，果糖也不能无限制摄入。对于糖尿病患者，水果的选择很重要，应尽量选择低GI和含糖量低的水果。此外，水果不要在饭后马上吃，以免加剧饭后血糖升高，安排在两餐之间或睡觉前吃比较好。无糖食品当真不升糖吗当前市面上的无糖食品五花八门，但多数人并不了解什么是无糖食品。一些糖尿病患者甚至认为，无糖食品可以放心地、不限量地食用。所谓的无糖食品，是相对于常规含糖食品而言它不含精制糖，而用甜味剂来代替。“无糖”并不是不影响糖，只是没有添加单糖，不直接升高血糖。添加木糖醇或者是麦芽糖醇的食品虽然适合糖尿病患者吃，但是一定要严格控制量，不能吃太多。因为，无糖食品大多是以谷薯类（如米、面）和油脂为主料的糕点，本身也是由淀粉做成的食物，消化以后仍然会导致血糖水平升高，大量食用还会引起肥胖和血脂紊乱等问题。所以，无糖食品还是会升糖，糖尿病患者对无糖食品也要合理地控制摄入量。

没受伤怎么骨折了呢 [ 2021-05-28 ]

没受伤怎么骨折了呢有一位60多岁的男性患者，平时身体较好，十分注重锻炼，每天坚持跑步，因近几日感觉胸背部疼痛到医院就诊。核磁共振检查发现，患者的第11、12胸椎有轻度压缩性骨折，但是患者之前并没有明确的外伤病史。既然如此，他为什么会有骨折呢？随着年龄的增长，老年人的各个器官均会发生不同程度的退行性改变，骨骼也会出现不同程度的骨质疏松。跑步时运动比较剧烈，脊柱不断的呈上下垂直运动，骨质疏松的人就有可能因此发生椎体的压缩性骨折，曾有老年人坐公交车及骑自行车时因颠簸而造成脊柱压缩性骨折。因此，老年人不适合跑步，不能进行剧烈运动，锻炼还是以走路为好，至于快走还是慢走，可根据年龄和身体情况而定。另外老年人也不宜爬山，对膝关节半月板的损伤较大，尤其是下山的时候，正所谓“上山容易下山难”。如果喜欢游泳的话，应该是一个不错的选择。需要注意的是，骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折往往是多发性的，胸腰椎都可累及。对于脊柱压缩性骨折是新鲜骨折还是陈旧性骨折，仅凭X线片难于确定，CT可以诊断，磁共振则更为明确。

那些疼痛病需要看疼痛科 [ 2021-05-28 ]

那些疼痛病需要看疼痛科疼痛的危害以往，很多人认为，“疼痛”只不过是疾病带来的一种症状，随着疾病的治愈，疼痛也就消失了，没错，急性疼痛往往是这样。但也有另外一种情况，那就是很多的“疼痛”本身不仅仅是一种疾病症状，如果不能够及时治疗疼痛，原发疾病虽然好了，但是却增加了新的疾病，这种疾病会表现为以持续强烈的疼痛为主要症状。随着现代医学的发展，疼痛做为身体健康的一种信号，已经被现代医学称为除“呼吸、体温、脉搏、血压”外的生命第五大体征。身体“疼痛”除引起单纯的行动不便和身体痛苦外，长期的慢性疼痛还可以引起疼痛刺激上扬，进而引起中枢敏化和交感神经萎缩等，导致机体各种机能功能失调、免疫能力低下而诱发各类合并症的出现，给病人带来长期甚至终生的身心痛苦。所以，千万不要忽视您的“疼痛”，身体疼痛也无需再忍，请及时到正规医院疼痛科尽早就医诊治。具体都有那些疾病需要去看疼痛科呢？ 1原因及科室归属不清的疼痛有很多的患者，经过了长时间的检查，也未能查出引起疼痛的原因，这类患者来疼痛科就诊，经过疼痛科医生的检查和诊断性治疗后，绝大多数的患者是可以找到疼痛原因的。比如：患有头痛伴颈肩不适的患者，神经内科查不出具体原因，骨科也没有找到有效的治疗办法，这种情形就要到疼痛科去看看了。 2 科室归属虽然清楚，但没有特效治疗方法和手段的疼痛如长期腰椎管狭窄引起的腰腿痛伴随麻木的患者，虽然经外科手术解决了腰椎管狭窄引起神经根受压这一根本因素，但因为神经根受压时间过长，已经变性，腰腿痛只是减轻而没有完全消失，下肢的麻木感仍旧存在，这样的患者就需要去疼痛科进行后续治疗了；再如：幻肢痛、带状疱疹后神经痛等病人，尽管经相关科室治疗，原发病已经治好了，但疼痛可能会一直持续下去，给病人带来严重的身心痛苦，甚至是“痛不欲生”，这种疼痛就应该尽早去疼痛科治疗，越早越好，一旦错过最佳的治疗时期，不仅治疗周期延长，也会影响治疗效果，增加治疗费用。 3 不存在手术指征的颈肩腰腿痛对于慢性劳损所致的颈肩腰腿患者，无外科手术指征或对手术抱有极大的恐惧，可以到疼痛科就诊，治疗效果也是很好的。 4 一些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、纤维肌痛综合症等。 5 某些软组织疼痛性疾病如网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、足跟痛症、慢性膝关节炎、犁状肌综合症等等。 6 癌性疼痛不幸患上癌症且出现了癌性疼痛的患者，大量循证医学证明，规范化的癌性疼痛治疗，不仅可以提高患者的生活质量，甚至对于延长患者的生存期限具有重要意义。

高血压患者硬化的血管可以软化吗？ [ 2021-05-28 ]

高血压患者硬化的血管可以软化吗？在我国，随着人民生活水平的大幅度提高，生活节奏的加快，人们的生活方式逐渐步入一种高热量饮食、少运动消耗、精神高度紧张的状态。由此造成高血压病的患病率逐步上升。在日常生活中，我们也经常会碰到一些有关高血压的模糊概念，十分令人困惑。误区：老年人舒张压不高，收缩压稍高，脉压差大不要紧老年单纯收缩期高血压，脉压增大，舒张压不高不是好事！这时降低收缩压会很困难，中风等心脑血管意外的发生率也会明显增多。许多高血压病病人，随着高血压病程的延长或长期血压控制不理想，大动脉硬化程度加重，收缩压逐步升高且持续高于160毫米汞柱，脉压差值逐步增大，由收缩压与舒张压均增高发展成老年单纯收缩期高血压，脉压会进一步增大，就是说收缩压仍持续高，但舒张压反而越来越下降了，低于“正常”（90毫米汞柱）甚至可达60毫米汞柱。有不少老年高血压病人，他们来就诊时常说：“我的低压有了下降”，似乎低压降下来是好事，对此我们要提醒病人引起重视。高压与低压的差值即“脉压” 变大，反映了老年大动脉弹性减退、变硬，心脏打入大动脉的血不能被有弹性地调节，因此加重了心脏的负担。在低压下降的同时，高压比以前更高，老年人不要错误地认为低压越来越下降是好事。既要关注自己的收缩压是否变高，还要关注脉压是否变大，因为它们的升高反映了老年人发生心肌变厚，甚至引起心力衰竭或发生脑中风（出血或梗死）。老年人收缩压升高比舒张压更危险，至少应当将收缩压降到140毫米汞柱以下。误区：高血压病人血脂高一点，又无不适，少吃点肥肉不要紧高血脂和高血压，常同时存在，而且都是和环境、遗传因素有关的疾病。影响血脂的因素很多，诸如年龄、体重、家族史、吸烟、饮酒、饮食结构、生活方式、药物、精神状态与季节等。若采用运动减肥、戒烟、节食等方法改变生活方式后，多次查血脂仍比正常值高，则就要引起注意。这种高血脂不是单纯饮食摄入胆固醇或饱和脂肪酸过多引起的，而是本身体内的血脂代谢出现了紊乱。少吃肥肉等富含胆固醇的食物并不能控制过高的血脂，这时就应服用降脂药物。不少人在服药后一个月左右就可降到正常，但停药后立即回升，说明体内血脂代谢有异常，所以应长期降脂治疗。若发现有动脉粥样硬化的表现，如颈动脉或冠状动脉有粥样斑块、狭窄，则更应长期服用降脂药物治疗，以稳定斑块，防止动脉粥样硬化的发展。所以，高血压病人同时伴有高血脂，不能因为平时没有什么不适，认为只要饮食适当限制就可以了，不把其放在心上，这也会导致动脉硬化和心、脑血管疾病的发生，千万麻痹不得。误区：高血压病病人硬化的血管可以软化已知高血压病病人的动脉硬化有两种：① 大、中动脉的粥样硬化或硬化，常发生在颈动脉、大脑中动脉、冠状动脉、肾动脉及主动脉。② 小动脉硬化常发生在脑部小血管、肾小球内小血管、眼底小动脉等。这两种动脉硬化都直接与高血压有关，但动脉粥样硬化与高血脂关系更密切，小血管硬化与血压高度及波动性关系更密切。高血压病病人发生动脉硬化是可以预防其发展的。高血压早期发生的周围动脉病变，就是血管壁变厚，管腔变狭。假如长期高血压已发生小动脉明显硬化或大动脉内含有脂质的粥样斑块形成时，一般不可能使病变完全恢复正常。因此对这种病人只能通过一些措施来防止动脉继续硬化。除服用上述降压药物外，还应通过控制引起动脉硬化的相关因素来防止动脉继续硬化。如： ① 控制饮食（低糖、低脂、低盐），忌酒，戒烟。 ② 适当运动，控制体重。 ③控制合并症，例如有高血糖者应选择合适的降糖药物，使血糖控制在正常水平；有高脂血症者应服用降脂药物，他汀类降脂药舒降之、普拉固、来适可等可稳定动脉粥样斑块，使其不再发展，但不能明显消除斑块及软化血管；伴血液高粘状态者还应服用小剂量阿司匹林或噻氯匹定（抵克力得）、银杏叶制剂等。硬化的动脉不可能“软化”的，需要在高血压的早期刚有些病理改变时及时服药预防硬化的发生，若到已发生了明显的硬化时，常常是不可逆转的。

改变我们的就医模式——互联网+医疗健康来了 [ 2021-04-22 ]

肿瘤患者是否需要更多营养 [ 2021-02-04 ]

肿瘤患者是否需要更多营养得了肿瘤，是否需要加强营养呢？这是肿瘤患者及家人最为关心的问题之一。生命离不开营养营养，是维持我们人体生长、发育、免疫、代谢等正常功能所需的最基本的物质。人们日常食用的米面、油、蛋、肉、蔬菜、水果等，其价值就在于供给人体所需的营养素。食物所提供的营养素种类及其含量越接近人体需要，则该食品的营养价值就越高，就越有“营养”。调查显示，45%的肿瘤发生与营养因素相关，一是膳食中摄入的热量、脂肪过多，二是某些营养成分不足，如维生素A、膳食纤维。因此，我们要预防癌症，日常生活中就要注重生活方式，关注营养，提高营养价值。 “饿”死肿瘤不现实对于已经确诊为肿瘤的患者，是否还需要加强营养呢？有人担心吃得太好，补充太多的营养，会促进肿瘤生长，从而刻意减少营养摄入，更有甚者希望通过饥饿去“饿”死肿瘤。实际上，这是非常错误的做法。在肿瘤的不同阶段，患者体重丢失和营养不良发生率高达31%~87%，更有20%患者是直接死于营养不良。这是因为肿瘤细胞迅速扩张生长，需要大量的营养物质，必然与正常细胞争夺营养，在这场争夺战中，正常细胞永远是“失败者”。没有充足的营养支持，正常细胞、组织、器官会首先受损，难以发挥其正常的生理功能，而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果“饿”死的只能是患者自己，而不是肿瘤细胞。定期营养评估不可少肿瘤患者能量代谢比正常人群高10%，碳水化合物、蛋白质代谢、脂类代谢均异常，易出现血糖异常、蛋白降低、高脂血症、微量元素减少等，这种恶性循环最终会导致患者摄入减少、体力下降，吸收功能下降，进一步厌食，体重下降，全身衰竭乃至最后死亡。同时，营养不良的人群也更加容易发生肿瘤，营养不良可以直接导致患者耐力下降、生活质量下降、并发症增加、临床预后更差、生存时间缩短。所以合理有效的营养支持，改善营养状况，调节肿瘤异常代谢，更有益于抗肿瘤治疗。肿瘤患者在康复期，各种营养素的摄入都应该高于普通人群，尤其是动物蛋白质含量。各种形式的乳制品是维生素A、D和钙的主要来源，蔬菜水果是维生素C、胡萝卜素等维生素和矿物质的主要来源。手术患者应以低脂肪、高蛋白质、高维生素和矿物质等为主，多吃富含优质蛋白质的鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等。放化疗期间患者，可以针对因治疗出现不良反应选择合适的食物，主要以清淡、富含营养易消化为主，少渣忌油腻，忌食狗肉、羊肉、葱姜辣等热性辛辣刺激之品。完全素食不利于肿瘤治疗，荤素搭配才是最佳选择。实际上，肿瘤病人的营养是一门有严密的科学基础、严格的操作规程的学科。建议肿瘤病人定期（如每3个月）到医院接受营养专家的饮食咨询、营养指导、营养筛查及营养评估。

足跟痛未必是长骨刺更可能是这种病 [ 2021-02-04 ]

足跟痛未必是长骨刺更可能是这种病最近，李女士感觉很不好，走路一多脚就疼痛。她以为是走路太多了并没有太在意，只是增加了泡脚的次数。一开始泡脚后疼痛有所缓解，但是渐渐的，泡脚也没用了，即使走路不多，右足跟也疼痛不已。尤其是刚一站起来的时候，疼得无法行走。李女士怀疑自己是足底长了骨刺，于是来到医院足踝外科中心就诊。不过，医生最终诊断其患了跖腱膜炎。跖腱膜炎听起来挺陌生的，是什么病？其实，跖腱膜炎是最常见的足踝外科门诊疾病，是足跟痛最常见的原因。它还有些大家更熟悉的名字：跟痛症、足底筋膜炎等等。跖腱膜炎的典型表现为起步痛，常见于中老年人。疼痛最明显的特点是早晨醒来要下床时足跟处会有剧烈疼痛感，拉伸或行走几步后疼痛缓解。久坐一会儿，再站立起步时，足跟处剧烈疼痛，行走几步略减轻。疼痛的位置通常在足跟部下方，跖腱膜的起点处，这个位置偏内或偏前有明显的压痛。需要指出的是，骨刺并不是足跟痛的原因。去除骨刺对于缓解疼痛和治疗跖腱膜炎没有效果。因此不要担心骨刺是不是太大，疼痛是不是不会好转。引起跖腱膜炎的罪魁祸首是什么呢？肥胖、穿鞋不当、过度运动、活动量不规律是主要原因。最常见的场景是平时不怎么运动的人，突然进行大量的体育活动；因搬家、旅行突然行走过多引发；也有年轻人因平时运动量较大，长期长跑引发慢性损伤造成此处疼痛。大多数患者被疼痛折磨了很久，还有患者害怕这是身体老化的信号，或是和肾脏疾病有关。其实，从医学的角度讲，跖腱膜炎只是常见足踝部软组织炎症的一种。它和运动节律和活动量有关，疼痛引发的是软组织炎症。如何治疗跖腱膜炎? 目前从我们的经验看，90%的患者不考虑手术。非手术治疗是目前治疗的主要方式。目前治疗最有效的无创方法是体外冲击波治疗。体外冲击波治疗，通常为一周一次，四次可以缓解。少数患者可能缓解不明显，可以间隔两周后再做四次，或是结合其他治疗。此外还推荐进行拉伸训练，这是最方便的治疗方法。拉伸主要是拉伸足底部。脚抬高踩在墙或柜子上，膝盖向前压，拉伸足底与小腿的筋膜。可在自己家进行，每天二至四次，每次拉伸二至五分钟即可。治疗方法中，局部封闭注射也可以缓解疼痛，但这是门诊相对少用的一种方式。因为封闭会影响筋膜的正常血运，长期封闭注射可能会引发意外断裂。摘自《健康报网》