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致敬，无影灯下的天使！ [ 2021-05-28 ]

致敬，无影灯下的天使！在你印象中的护士，是不是都穿着白色制服，戴着燕尾帽，说话轻声细语，举止温婉大方？其实，还有这样一群“护士”他们每天穿着手术服，“裹”得严严实实，个个步如疾风，语如弹珠。比起温婉，他们更追求严谨；比起轻柔，他们更享受节奏——他们就是手术室护士。他们的工作支撑起了庞大的手术室最繁琐、也最严谨的日常，他们与外科和麻醉医生一起保证了每一台手术的安全与成功。我们带你走近这样一群“隐藏”在手术室、不常被你看见的护士，一群笑称自己“见到月亮比见到太阳机会更多”的人。让我们一起走近他们忙碌的日常吧：早晨上班一年四季，除了出夜班，他们都会提前10分钟陆续地换鞋进入手术室，在各自的更衣室换上衣服，戴上帽子口罩，“全副武装”地进“现场”了——一天紧张忙碌的工作由此开始。手术室工作是只有上班时间，没有下班时间的，手术到几点就是几点，到半夜一两点也常有，习惯啦！人到齐，没有多余的废话，直接进入主题。汇报夜间急诊手术实施情况、病理交接、高值耗材清点交接等，夜班护士汇报当天择期手术病人访视情况，特殊病人需重点关注的护理环节…… 学习，是贯穿在手术室护士的整个工作生涯中的一件非常重要的事情。手术室是对护士专业知识技能要求极高的地方，因为护士们面对的是各个科室、各类手术、各种突发情况的配合和处理，失之毫厘差之千里…… 没有足够的积累和把握，他们不敢轻易站到手术台，必须胸有成竹。关键词1：器械准备每台手术中需要用到什么手术器械，包括常规的手术器械包、专科手术器械，主刀医生特定器械，外来植入物器械……他们会提前在脑中列个清单，如果有疑问，就和手术医生提前沟通，术前全部准备好。一台手术多少器械？最简单的手术大概要准备50至60件吧，碰到大型的手术，比如我们骨科的脊柱侧弯，一台手术两三百来件物品那都不算什么。别看这些手术剪刀样子差不多，用途差别大得很，线剪、组织剪、弹簧件、枪剪、胆囊剪、脑膜剪……功能完全不同；同样是止血用的“蚊式钳”和“小弯”不摆在一起简直看不出差别……但外科手术护士对这些要做到 “如数家珍”。关键词2：无菌！无菌！还是无菌！重要的事情必须说三遍！手术室护士一项顶要紧的工作就是协助医生建立无菌的手术区域。千万别小看穿手术衣、戴手套、铺手术台这样简单的动作——小到第一块铺巾，面朝哪里放下，折叠1/3还是1/2，大到给皮肤消毒，暴露手术部位，特别是Time out的实施……八百样细节都必须要“穷讲究”，一步不能错。错一步，“后果很严重！”无菌概念是进入手术室的第一条基本原则！手术前还有一项重要的工作是协助医生固定患者的手术体位：既要使手术部位能充分暴露，又要保证病人肢体处于舒适、安全状态。当然，对于巡回护士，核对患者基本信息、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告等基本信息，及随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等都是常规必须执行的。手术开始关键词3：传递器械一个配合默契的手术护士知道你要做什么、需要什么、欠缺什么，你手术进度还没到的时候就早早把需要的物品准备齐当，在你伸手还没来得及开口的时候就把需要的器械“啪”的递到你手上。保证整个手术进程流畅。看美剧的时候常常觉得：医生一伸手，要什么有什么，举手投足酷毙了，有木有！你可知道，那个简单的“传递”，背后需要有多少年默契的配合？传递的动作，不仅需要洗手护士要有丰富的专业知识和熟练的操作技能，还要有敏锐的观察能力和高度的责任心，能够及时准确地处理手术中的各种情况，心有大局，忙而不乱。基本要求是所有器械都很熟悉；高一层的境界是，了解各种术式，熟悉手术步骤；最高境界是，看得懂解剖结构，知道手术下一步可能怎么走。最好！还能了解医生的手术偏好，思维走在医生前面，这才能做到‘要啥有啥’，甚至医生还没开口，器械、敷料、缝针就已经递上了。” 手术结束后关键词4：清点工具！不开玩笑！很多人好奇，手术中要数纱布到底是不是真的？ “开什么玩笑，当然是真的！非常非常关键啊！” 开台前清点纱布总数。手术结束关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，洗手护士清点手术台上的纱布数，巡回护士清点台下的纱布，四遍清点，一遍不能少，数字必须准确无误才算核对完毕。岂止纱布，手术中使用的各类器械和物品都要清点，脑棉、缝针……一件不能少，连手术刀上的一个最细小的螺丝都不能少！只有确保了所有物件数量完全吻合，告诉医生“清点完毕”，才能开始缝合。 “不然你以为呢？100、200件东西，都凭感觉呀？” “有一次一块纱布不小心被裹在了手套里，急得大家找遍了整个手术室，最后在垃圾桶的手套里翻出来了……这种苦谁做谁知道啊！” 所以，别小看清点，再怎么小心也不为过啊。手术后，手术室护士要立即对术中使用的器械进行预处理，然后送至器械室进行核查后送至供应室。在每场手术结束，在医生休息、消毒的间隙，手术室护士还要及时将手术室内清扫完毕，准备好下一场手术的器械，准备迎接下一场战斗的到来。巡回护士要负责交接病人，确认病人信息，随时注意室内整洁，及时增添手术所需的物品，协助洗手护士无菌打开，同时记录备查；手术间隙，还要完成手术安全相关记录，按医嘱及时用药，与洗手护士详细核对器械、敷料、缝针等…… “每次做巡回时，在计步器上都排名很高很高，一天下来2万步不奇怪。” 由于手术室护士人手短缺，加班的情况就像家常便饭，即便这样，手术室的护士们仍然任劳任怨，每天充满了干劲儿。因为，跟医生并肩救治病人的感觉非常棒，能瞬间自己忘却一身的疲劳，马上投入到下一台手术中。这就是手术室的天使们，向他们致敬！

《凌医风采》2020年05期 [ 2020-06-04 ]

《凌医风采》2020年04期 [ 2020-05-08 ]

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